皮肤科
鲍恩病（Bowen's disease）是一种皮肤原位鳞状细胞癌，属于皮肤科和肿瘤科交叉诊治的疾病，但患者首诊时应优先选择皮肤科。皮肤科医生具备识别和处理此类皮肤癌前病变或早期皮肤癌的专业能力，能够通过临床检查、皮肤镜等手段进行初步评估，并主导关键的确诊步骤——组织病理活检 。确诊后，皮肤科通常负责制定和执行主要的治疗方案。
（一） 鲍恩病的科室归属与诊疗路径
首诊科室：皮肤科 当发现皮肤出现长期不愈、边界清晰、表面可能有鳞屑、结痂或糜烂的红斑时，应首先前往皮肤科就诊 。皮肤科是处理此类皮肤表皮层病变的核心科室，医生会通过详细的病史询问和体格检查对皮损进行评估 。
确诊关键：组织病理活检 仅凭肉眼观察无法确诊鲍恩病，必须通过组织病理活检。皮肤科医生会取一小块病变组织送至病理科进行显微镜检查，这是确诊的“金标准” 。病理报告会显示表皮全层细胞异常增生，但基底膜完整，符合原位癌的特征 。
多学科协作：肿瘤科的介入 虽然皮肤科是首诊和主要治疗科室，但鲍恩病本质上是一种恶性肿瘤（原位癌）。在病情复杂、皮损巨大、累及特殊部位（如黏膜）或存在向深层浸润发展风险时，可能需要肿瘤科医生参与会诊，共同评估病情和制定更全面的治疗策略 。
（二） 不同科室在鲍恩病诊疗中的角色对比
对比项 | 皮肤科 | 肿瘤科 |
|---|---|---|
主要职责 | 首诊、初步诊断、组织活检、常规治疗（手术、冷冻、光动力等） | 评估肿瘤分期、处理复杂或高风险病例、提供系统性治疗建议 |
介入时机 | 疾病早期、诊断和治疗的主要阶段 | 疾病进展期、高风险或复发病例、需要多学科讨论时 |
专业优势 | 精通皮肤解剖、病理及各种皮肤病的临床表现与治疗技术 | 擅长恶性肿瘤的生物学行为、分期、系统治疗及预后评估 |
患者接触频率 | 高，贯穿诊断和大部分治疗过程 | 相对较低，通常在特定情况下介入 |
（三） 诊疗流程与科室选择建议
识别症状与挂号 了解鲍恩病的常见症状，如缓慢增大的红色斑块，表面可能粗糙、脱屑或有结痂，有助于及时就医。明确应挂皮肤科号，避免因混淆而延误 。
完成核心检查 在皮肤科完成必要的检查，特别是组织病理活检，这是获得准确诊断不可或缺的一步 。患者应积极配合医生完成此项检查。
接受治疗与随访 大多数鲍恩病患者在皮肤科即可完成治疗，方法包括手术切除、冷冻疗法、外用药物（如5-氟尿嘧啶）或光动力疗法等 。治疗后需遵医嘱定期复诊，监测有无复发。
尽管鲍恩病具有恶性肿瘤的病理本质，但其诊疗流程始于并主要由皮肤科主导。患者发现可疑皮肤病变时，最直接有效的做法是前往皮肤科就诊，由专业医生进行评估、确诊并制定个体化的治疗方案，确保疾病得到及时、规范的处理。