7岁左右。这是一种由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫幼虫侵入眼内组织引发的感染性疾病，属于幼虫移行症的一种，医学上称为眼弓蛔虫病（ocular toxocariasis）。人类通常因误食了被感染性虫卵污染的食物、水或通过接触受污染的土壤后经手口途径摄入虫卵而感染，幼虫在人体内孵化后可随血液循环移行至眼部，侵犯视网膜、脉络膜、玻璃体等结构，引起葡萄膜炎、肉芽肿等病变，导致视力下降、眼前黑影甚至失明，多见于有宠物接触史的儿童，常为单眼发病 。
一、 病因与流行病学特征
- 病原体与传染源：主要病原体是犬弓蛔虫（Toxocara canis）和猫弓蛔虫（Toxocara cati）的幼虫。成年犬猫是主要的传染源，其粪便中含有大量虫卵，虫卵在土壤中发育为具有感染性的虫卵后，可长期存活。
- 传播途径：主要通过“粪-口”途径传播。人们（尤其是儿童）在玩沙、接触宠物或其粪便后未彻底洗手，再用手拿取食物，导致虫卵被摄入体内。食用未洗净的被虫卵污染的蔬菜、水果也是感染途径之一。
- 易感人群：该病多发于2-31岁人群，但主要见于4-8岁的儿童，约80%的患者年龄在16岁以下。有研究显示平均发病年龄为7岁左右，且多有宠物接触史。
二、 临床表现与分型
眼部表现：早期症状常不明显，可表现为单眼视力下降、眼前黑影飘动。随着病情发展，可能出现斜视、白瞳症（瞳孔发白）。根据病变部位，可分为三种主要类型，其临床特征如下表所示：
分型
主要病变部位
典型体征
常见症状
后极部肉芽肿型
黄斑区、视盘附近
后极部灰白色隆起，边界清晰，伴玻璃体炎症
中心视力严重受损，视物变形
周边部肉芽肿型
眼底周边部
白色或黄白色病灶，伴视网膜皱褶、牵拉
周边视野缺损，可能进展为视网膜脱离
慢性眼内炎型
全眼内
玻璃体混浊（“雪球”样或“雪堤”样）、虹膜睫状体炎
视力模糊，眼红，眼痛（可不明显）
- 全身症状：部分患者可能同时伴有全身性弓蛔虫病的表现，如发热、乏力、体重减轻、肝脾肿大、皮疹、呼吸道症状（如肺炎、哮喘）甚至神经系统症状（如癫痫）。但眼弓蛔虫病患者可能全身症状轻微或缺如。
三、 诊断与鉴别诊断
- 临床检查：详细询问病史（特别是宠物接触史、异食癖）至关重要。通过眼底检查、裂隙灯检查可发现特征性的眼部病变。
- 辅助检查：
- 免疫学检查：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中特异性IgG抗体是主要的诊断方法。有时会检测房水中的抗体，并计算Goldmann-Witmer系数（眼内液与血清的抗体比值）以提高诊断特异性。
- 影像学检查：眼部B超可显示玻璃体混浊、机化膜、视网膜脱离等。光学相干断层扫描（OCT）能清晰显示视网膜、脉络膜的细微结构改变，如黄斑水肿、视网膜前膜。头颅CT有助于排除视网膜母细胞瘤（后者常有钙化灶）。
- 鉴别诊断：主要需与视网膜母细胞瘤、眼内炎、中间葡萄膜炎、其他原因的（如弓形虫病）等相鉴别。
四、 治疗与预防
- 药物治疗：是主要治疗手段。通常采用抗蠕虫药（如阿苯达唑、甲苯达唑）联合糖皮质激素（如强的松）治疗。糖皮质激素用于控制眼内炎症，减轻玻璃体混浊，而抗蠕虫药旨在杀灭幼虫。但需注意，死亡的幼虫可能释放抗原，反而加重炎症反应。
- 手术治疗：对于出现严重玻璃体增生、牵拉性视网膜脱离或并发性白内障等并发症，药物治疗效果不佳的患者，可考虑行玻璃体切割术等手术治疗。
- 预防措施：预防是关键。应加强个人卫生，接触宠物、土壤后及进食前务必彻底洗手。教育儿童养成良好卫生习惯，避免玩沙后不洗手就吃东西。家养宠物应定期驱虫，并妥善处理其粪便，避免污染环境。
该疾病是一种可导致严重视力损害的眼部寄生虫感染，其发生与人与宠物的密切接触及卫生习惯密切相关。尽管有药物和手术等治疗手段，但治疗目的在于控制炎症和挽救现有视力，已造成的视功能损伤往往难以完全恢复。提高公众对眼弓蛔虫病的认识，特别是加强对儿童和宠物主人的健康宣教，通过改善个人卫生和规范宠物管理来切断传播途径，是预防该病、保护眼健康最根本和最有效的策略。