胎心率正常范围为110-160次/分钟，低于100次/分钟可能提示胎儿缺氧或窘迫，需结合临床综合评估。

孕21周胎心率持续低于正常范围（如80多次/分钟）可能提示胎儿存在潜在风险，但能否保住需结合胎动、胎盘功能、母体健康状况及进一步检查结果综合判断。若胎儿出现严重宫内窘迫且无改善，可能需终止妊娠以避免更严重后果；若存在其他潜在可逆因素（如母体缺氧、胎位异常），经及时干预后可能改善。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈、母体低血压或贫血可能导致胎儿供氧不足，引发胎心率下降。
2. 先天性发育异常：心脏结构畸形或代谢异常可能影响胎儿心率。
3. 母体疾病：妊娠期高血压、糖尿病、感染等可能间接导致胎儿窘迫。

二、医学评估与处理措施

1. 紧急评估指标

   • 胎心监测：通过胎心监护（NST/CST）观察心率基线、变异及胎动反应。
   • 超声检查：评估胎儿运动、羊水量、胎盘分级及心脏结构。
   • 母体检查：筛查贫血、感染、血压异常等潜在诱因。

2. 干预方案对比表

   情况	处理方式	适用条件
   轻度缺氧（短暂下降）	吸氧、左侧卧位、补液	母体低血压或体位因素导致
   持续低心率（<100次/分）	药物治疗（如改善胎盘供血）	胎盘功能异常或母体疾病可控
   严重窘迫（无改善）	终止妊娠（引产或手术）	胎儿存活率极低或器官损伤风险高

3. 风险与预后

   • 高风险因素：胎心持续低于80次/分钟、羊水过少、生物物理评分低。
   • 预后评估：需结合胎儿成熟度、脑电监测及胎盘功能综合判断。

三、孕中期胎心监测要点

1. 常规监测频率

   • 孕28周前：每4周1次胎心听诊。
   • 孕28周后：每2周1次NST，高危孕妇需每周监测。

2. 异常胎心的应对

   • 立即就医：若胎动减少、胎心持续低于110次/分钟或高于160次/分钟。
   • 避免诱因：减少剧烈运动、保持情绪稳定、避免高温环境。

孕21周胎心率80多属于异常，需尽快就医明确病因。通过超声、胎心监护及母体评估，结合胎儿整体状况制定方案。若胎儿存在严重缺氧或不可逆损伤，可能需终止妊娠以保障母婴安全；若为可逆因素导致，及时干预或可改善预后。务必严格遵循产科医生建议，避免自行判断延误治疗。