喘脱是呼吸衰竭的危重表现，死亡率较高

喘脱以呼吸急促、喘鸣为特征，伴随多系统症状，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病终末期。早期识别和干预可显著改善预后。

一、喘脱的定义与概述

1. 1.定义喘脱是中医病证名，指以呼吸急促、喘促欲绝为特征的危急重症，多由肺肾两虚、阳气暴脱导致，属于现代医学呼吸衰竭的危重阶段。
2. 2.核心病因外邪侵袭：风寒或风热犯肺，壅塞气道。久病体虚：慢性肺病（如COPD、肺心病）导致肺肾两虚。情志或劳倦：过度劳累或情绪波动诱发气机逆乱。

二、喘脱的主要症状表现

1.

典型症状
• 呼吸系统：
  • 呼吸急促，呼气费力，伴哮鸣音。
  • 张口抬肩，鼻翼煽动，端坐呼吸。
• 全身症状：
  • 面青唇紫：缺氧导致皮肤黏膜发绀。
  • 汗出如珠：大汗淋漓，提示阳气暴脱。
  • 心慌烦躁：心脏负荷加重或缺氧引发。
  • 四肢厥冷：末梢循环障碍。
2.

与其他疾病的症状对比

特征	喘脱	哮喘	COPD
起病速度	突发或慢性病急性加重	急性发作	缓慢进展
呼吸频率	极度增快（>30次/分）	中度增快	轻度增快
发绀程度	明显（口唇、甲床青紫）	轻度或无	中度
意识状态	烦躁、意识模糊	清醒	晚期可能出现嗜睡

三、喘脱的诊断标准

1.

临床诊断要点
• 主症：呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
• 次症：心悸、烦躁、汗出肢冷、脉浮大无根。

2.

辅助检查
• 血气分析：
  • Ⅰ型呼吸衰竭：PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低。
  • Ⅱ型呼吸衰竭（常见于喘脱）：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg。
• 影像学：胸部X线或CT显示肺部病变（如肺水肿、实变）。
3.

鉴别诊断

指标	喘脱	心源性哮喘
病因	肺系疾病为主	心功能不全
咳痰性质	痰少或无	粉红色泡沫痰
心脏体征	可能正常	心脏扩大、心率快

四、喘脱的治疗与预后

1.

中医治疗
• 方剂：参附汤合黑锡丹，蛤蚧粉温肾纳气。
• 针灸：针刺人中、内关、膻中穴急救。

2.

现代医学措施
• 氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸驱动。
• 机械通气：无创或有创通气纠正缺氧。
• 病因治疗：抗感染、支气管扩张剂等。

3.

预后

及时治疗可缓解症状，但基础疾病（如晚期COPD）患者5年生存率低于50%。

喘脱是呼吸系统疾病的终末阶段，表现为呼吸窘迫与全身衰竭，需结合临床与血气分析快速诊断。中西医结合治疗可提高生存率，但长期管理基础疾病是关键。