108次/分钟属于正常范围下限，需结合临床情况综合评估。
在孕18周5天时，胎心108次/分钟处于医学界普遍认可的正常范围（110-160次/分钟）边缘，虽然略低于标准下限，但单次测量结果不一定代表异常，需要结合胎心监护曲线、胎儿活动及超声检查等综合判断。
一、胎心率的正常范围与影响因素
孕周与胎心率变化
胎心率会随孕周进展呈现规律性变化：孕早期（5-8周）较快，可达170-180次/分钟；孕中期（18-22周）逐渐稳定至110-160次/分钟；孕晚期可能因胎儿迷走神经发育而略有下降。孕18周5天正处于中期稳定阶段，108次/分钟虽接近下限，但仍在可波动区间。表：不同孕周胎心率参考范围
孕周 正常范围（次/分钟） 生理特点 5-8周 170-180 心脏初步发育，交感神经主导 9-14周 150-170 心脏结构完善，心率趋稳 18-22周 110-160 迷走神经调节增强，波动减小 28周后 110-150 胎儿睡眠-觉醒周期明显 胎心率的生理性波动
胎心率并非固定值，受胎儿状态（如睡眠、活动）、母体因素（如情绪、体温）及测量方式影响。短暂性心率下降（如108次/分钟）可能因胎儿睡眠周期或探头位置偏移导致，需动态监测至少20分钟观察变化趋势。
二、胎心率偏低的潜在原因与临床意义
生理性原因
- 胎儿睡眠周期：胎儿有20-40分钟的睡眠期，心率可降至基线以下10-20次/分钟。
- 母体体位：仰卧位可能压迫下腔静脉，导致胎盘血流减少，引起一过性心率下降。
- 药物影响：如母体使用β受体阻滞剂或镇静剂，可能通过胎盘影响胎儿心率。
病理性原因
- 胎儿缺氧：胎盘功能减退（如妊娠期高血压）、脐带绕颈等可能导致慢性缺氧，表现为持续性胎心减慢（<110次/分钟）伴变异减速。
- 心脏结构异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能引起心率绝对减慢，需通过胎儿超声心动图确诊。
- 感染风险：宫内感染（如弓形虫、巨细胞病毒）可能损伤胎儿心脏传导系统，需结合血清学检查排查。
表：胎心率偏低的鉴别要点
类型 心率特点 伴随表现 处理建议 生理性波动 短暂下降，可自行恢复 胎动正常，无其他异常 重复监测，调整体位 胎儿缺氧 持续<110次/分钟，变异减少 胎动频繁或减少，羊水异常 吸氧，左侧卧位，急诊评估 心脏异常 规律性减慢，无加速 超声示心脏结构异常 转诊产前诊断中心 感染相关 心率不稳定，基线变异大 母体发热，CRP升高 抗感染治疗，密切监测
三、临床处理与随访建议
即时评估措施
- 重复胎心监护：采用多普勒超声或胎心监护仪连续监测30分钟，观察基线变异、加速及减速情况。
- 生物物理评分（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动及羊水量，综合判断胎儿宫内状况。
- 母体生命体征监测：排除低血压、低血糖或甲状腺功能减退等可纠正因素。
后续随访方案
- 每周1次胎心监护直至心率稳定，若持续<110次/分钟需行胎儿超声心动图。
- 自我胎动监测：每日固定时间计数胎动（2小时内≥10次为正常），胎动异常需立即就诊。
- 高危因素筛查：合并妊娠期并发症（如糖尿病、高血压）者应增加脐动脉血流S/D比值检测。
在孕18周5天发现胎心108次/分钟时，无需过度紧张，但应视为需关注的信号，通过动态监测和多维度评估明确原因。生理性波动通常无需干预，而病理性因素需及时干预以保障胎儿安全。孕妇应保持左侧卧位、避免剧烈运动，并严格遵循产检计划进行随访。
