胎儿正常胎心率范围是 110-160 次 / 分，孕 14 周 2 天胎心率 79 次 / 分属于明显偏低，情况较为危急，宝宝是否能要需综合多方面因素判断。正常胎心率可反映胎儿在子宫内的健康状态，而胎心率持续低于正常范围，提示胎儿可能存在严重问题，但仍有小概率因外界因素干扰等特殊情况导致暂时异常。
一、胎心率异常的危害
正常胎心率在 110-160 次 / 分，可通过超声多普勒检查或听诊器听诊获得。胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标，当胎心率持续低于 110 次 / 分，要考虑胎儿宫内窘迫的可能，这会对胎儿造成多方面危害：
- 脑部损伤：长时间的胎心率异常往往意味着胎儿缺氧，而大脑对氧气供应极为敏感。若缺氧状况持续，可能引发胎儿脑部组织受损，影响胎儿出生后的智力发育、神经系统功能，严重时甚至可能导致脑瘫等严重后遗症。
- 生长发育迟缓：胎儿在子宫内的正常生长发育依赖充足的氧气和营养物质供应。胎心率异常所反映的胎儿窘迫，会干扰胎儿获取养分，从而使胎儿生长速度放缓，出生时体重可能低于正常标准，身体各器官发育也可能不够完善。
- 其他器官功能损害：除脑部和生长发育受影响外，心脏、肝脏、肾脏等重要器官也会因缺氧而出现功能损害。例如，心脏可能出现心肌损伤，影响其泵血功能；肾脏可能因缺氧导致肾功能障碍。
- 围产儿死亡率增加：严重且持续的胎心率异常，若未能及时纠正，会显著增加围产儿死亡的风险，对母婴结局产生极为不利的影响。
二、胎心率 79 次 / 分的可能原因
胎心率 79 次 / 分明显低于正常范围，可能由多种原因引起：
- 胎儿因素
- 先天性心脏病：胎儿存在先天性心脏发育畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，会导致心脏结构和功能异常，进而影响正常的心跳节律和频率，使胎心率降低。
- 胎儿畸形：除心脏畸形外，其他严重的胎儿畸形，如神经管畸形、染色体异常（如唐氏综合征）等，也可能干扰胎儿的正常生理功能，引发胎心率异常。
- 胎儿宫内感染：孕妇孕期感染某些病原体，如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿全身性炎症反应，影响胎儿心脏功能，导致胎心率下降。
- 母体因素
- 妊娠期高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压，会使全身小动脉痉挛，包括子宫动脉，导致子宫胎盘血流灌注减少，胎儿供血、供氧不足，引起胎心率减慢。
- 糖尿病控制不佳：孕期糖尿病若血糖控制不理想，可导致孕妇血管病变，影响胎盘血管的正常功能，使胎儿得不到足够的营养和氧气，从而出现胎心率异常。
- 严重贫血：孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，输送到胎儿的氧气减少，胎儿为了维持正常的生理需求，可能会出现心率改变，表现为胎心率降低。
- 心力衰竭：孕妇本身存在心脏疾病且发展为心力衰竭，心脏泵血功能减弱，无法为子宫胎盘提供充足的血液，致使胎儿缺氧，胎心率随之降低。
- 脐带、胎盘因素
- 脐带绕颈：脐带围绕胎儿颈部，若缠绕过紧，会阻碍脐带内血液流动，导致胎儿氧气和营养物质供应受阻，引起胎心率异常。
- 脐带扭转：脐带过度扭转可使脐带血管闭塞，造成胎儿急性缺氧，胎心率急剧下降。
- 胎盘功能低下：如胎盘老化、胎盘早剥、胎盘前置等，会影响胎盘与胎儿之间的物质交换，导致胎儿得不到足够的氧气和营养，胎心率减慢。
- 其他因素
- 药物影响：孕妇使用了某些影响胎儿心率的药物，如部分降压药、抗心律失常药、镇静剂等，药物通过胎盘进入胎儿体内，可能干扰胎儿心脏的正常电生理活动，使胎心率降低。
- 内分泌失调：孕妇甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能影响胎儿的新陈代谢和心脏功能，导致胎心率异常。
- 检查误差：胎心仪等监测设备可能存在操作不当、仪器故障等情况，导致测量结果不准确，误判为胎心率 79 次 / 分。例如，使用胎心仪时未正确找到胎心位置、探头与皮肤接触不良等。
三、评估与诊断方法
发现胎心率 79 次 / 分后，需进行全面检查以评估胎儿状况：
- B 型超声检查
- 观察胎儿结构：通过 B 超可以详细观察胎儿的身体结构，排查是否存在先天性心脏病、神经管畸形、肢体畸形等胎儿发育异常情况。例如，可清晰显示心脏的房室结构、大血管连接等，判断是否有心脏发育畸形。
- 评估胎盘和脐带：查看胎盘的位置、形态、成熟度，是否存在胎盘早剥、胎盘前置等异常；同时观察脐带的形态、血流情况，判断有无脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等问题。例如，能测量脐带血管的血流速度，评估脐带血流是否通畅。
- 胎儿生物物理评分
- 胎动计数：孕妇自行监测胎动，一般早、中、晚各计数 1 小时，正常胎动每小时不少于 3-5 次。胎动是反映胎儿宫内安危的重要指标，若胎动减少，常提示胎儿可能存在缺氧情况。
- 胎儿呼吸运动：B 超下观察胎儿是否有呼吸样运动，正常情况下，胎儿在宫内会有间歇性的呼吸运动。若胎儿呼吸运动减少或消失，可能与胎儿窘迫有关。
- 胎儿肌张力：观察胎儿肢体的伸展和屈曲活动，正常胎儿肢体有一定的张力，会出现握拳、伸展肢体等动作。若胎儿肌张力降低，表现为肢体松软，可能提示胎儿状况不佳。
- 羊水量：测量羊水指数，正常羊水指数为 5-25cm。羊水过少可导致胎儿活动受限，增加脐带受压风险，引起胎儿缺氧；羊水过多也可能与胎儿畸形等问题相关。
- 胎心监护
- 持续监测胎心率变化：通过胎心监护仪持续记录胎心率曲线，观察胎心率的基线、变异情况以及是否存在减速等。正常胎心率基线应在 110-160 次 / 分，有一定的变异幅度。若胎心率基线异常、变异减少或出现晚期减速、重度变异减速等，均提示胎儿可能存在宫内缺氧。
- 宫缩与胎心率关系：同时监测宫缩情况，观察宫缩时胎心率的变化。若宫缩时胎心率出现明显下降，且恢复缓慢，可能存在宫缩导致的胎儿缺氧。
- 其他检查
- 孕妇血液检查：检测孕妇血常规，了解是否存在贫血；检查血糖，判断是否有糖尿病及血糖控制情况；检测肝肾功能、甲状腺功能等，排查孕妇自身疾病对胎儿的影响。例如，甲状腺功能减退的孕妇，可能需要进一步评估对胎儿的影响。
- 胎儿染色体检查：对于怀疑胎儿染色体异常的情况，可考虑进行羊水穿刺、无创 DNA 检测等，明确胎儿是否存在染色体疾病，如唐氏综合征等。
四、处理方案与预后
根据评估结果，医生会制定相应处理方案：
- 终止妊娠：若经过全面检查评估，确诊胎儿存在严重的先天性心脏病、染色体异常等致命性发育畸形，或胎儿宫内窘迫严重，经积极治疗无法改善，且预后不良，出生后可能存在严重残疾或生存质量极低，医生一般会建议终止妊娠，以避免对孕妇身体和心理造成更大伤害。
- 积极治疗与观察：若胎儿心率减慢是暂时的，如因孕妇体位不当、脐带短暂受压等外界因素干扰导致，且经过吸氧、改变体位等积极治疗和处理后，胎心率能够恢复正常，同时其他检查未发现胎儿存在严重问题，则可以继续妊娠，并密切观察。例如，孕妇因长时间仰卧位导致低血压，引起胎心率下降，改为左侧卧位后，胎心率逐渐恢复正常。后续需增加产检频率，加强胎心监护、B 超等检查，动态监测胎儿的生长发育和健康状况。积极治疗孕妇的原发疾病，如控制妊娠期高血压患者的血压、纠正孕妇贫血等，改善胎儿宫内环境，尽可能保障胎儿的正常发育。
孕 14 周 2 天发现胎心率 79 次 / 分是非常危险的信号，需立即就医。医生会通过多种检查综合评估胎儿状况，以决定是否继续妊娠。孕妇要积极配合医生检查治疗，保持良好心态，这对胎儿健康及后续处理极为重要。
