孕20周胎心71次/分钟属于异常情况，需立即就医评估胎儿状态。

孕20周胎心率仅为71次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿可能存在严重宫内缺氧或发育异常。能否保住需结合具体病因、孕妇身体状况及医疗干预效果综合判断。若及时采取有效措施（如吸氧、保胎治疗或终止妊娠），部分病例仍有机会改善胎儿状态，但风险极高，需严格遵循医生指导。

一、胎心异常的可能原因

1. 胎儿窘迫或缺氧：胎盘功能不全、脐带受压或母体低血压可能导致胎儿供氧不足，引发胎心率下降。
2. 先天性畸形或染色体异常：部分胎儿心脏结构异常或染色体缺陷可能影响心率稳定性。
3. 母体并发症：妊娠高血压、贫血或甲状腺功能异常等疾病可能间接导致胎心异常。

二、临床处理与预后评估

1. 紧急医疗干预

   • 即时吸氧：通过提高母体血氧浓度改善胎儿供氧，通常采用面罩吸氧（流量5L/分钟）。
   • 胎心监护与超声检查：动态监测胎心模式及胎儿活动，结合超声评估胎盘血流、羊水量及胎儿发育指标。
   • 药物支持：黄体酮或硫酸镁可能用于抑制宫缩或改善胎盘循环。

2. 预后关键因素

   因素	有利条件	不利条件
   胎动情况	胎动规律且活跃	胎动减少或消失
   胎盘功能	血流阻力正常（S/D≤3.0）	血流阻力升高或胎盘早剥迹象
   母体健康状态	无严重合并症（如重度子痫）	合并慢性疾病或感染
   胎儿生物物理评分	多项指标正常（如呼吸、肌张力）	单项或多项指标异常

3. 终止妊娠的考量
   若胎心持续异常且伴随以下情况，医生可能建议尽早终止妊娠：

   • 胎儿无反应型监护图持续超过40分钟
   • 胎儿生物物理评分＜4分
   • 出现不可逆性脑损伤风险

三、家庭护理与注意事项

1. 严格卧床休息：左侧卧位可改善子宫胎盘血流，建议每日卧床时间＞12小时。
2. 监测胎动频率：每日固定时段计数胎动（正常值：≥3次/小时），异常减少需立即就医。
3. 避免刺激因素：禁烟酒、减少噪音干扰，保持情绪稳定以降低交感神经兴奋性。

孕20周胎心率71次/分钟属于危急情况，需立即启动医疗干预。预后取决于病因严重程度及治疗时机，部分病例通过吸氧、药物支持或手术可能改善胎儿状态，但需密切监测胎儿反应并权衡风险。孕妇应严格遵循医嘱，避免自行用药或延误救治，同时保持与医疗团队的高效沟通以制定个体化方案。