通常可以要，但需立即就医明确原因。
孕24周时测得胎心率为180次/分钟，超出了通常认为的正常范围（110-160次/分钟），这属于胎心过速，需要引起重视。能否继续妊娠取决于导致胎心率升高的具体原因以及胎儿的整体状况。关键在于区分这是一次短暂的生理波动，还是持续存在的、提示胎儿潜在问题的病理信号，因此必须由专业医护人员进行评估。
一、 胎心率180次/分的可能原因
生理性因素（通常无害）
- 胎动：胎儿在宫内活动时，心率会自然加快，这是一种正常的加速表现，表明胎儿的神经系统和心脏功能反应良好 。这种胎心率升高通常是短暂的，活动结束后会很快恢复到基线水平。
- 母体因素：孕妇自身的心跳加快（如运动后、情绪激动、发热、服用某些药物）或存在感染，也可能影响到胎儿，导致胎心率暂时性增快。
- 孕周：虽然24周已进入孕中期，但部分胎儿的基础心率可能略高于平均值，不过持续达到180次/分钟仍属偏高。
病理性因素（需警惕）
- 胎儿缺氧（窘迫）：这是最需要关注的原因之一。胎心率持续超过160次/分钟，特别是达到180次/分钟，被认为是胎儿缺氧的早期表现 。如果缺氧状况持续，后续可能反而出现胎心率减慢 。
- 胎儿感染：宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）是导致胎儿心动过速的常见病理原因。
- 胎儿心律失常：胎儿自身可能存在心律失常，如持续性窦性心动过速或其他类型的心动过速 。
- 母体疾病：如严重的贫血、甲状腺功能亢进等。
- 测量误差：有时胎心监护设备可能误将母体心率或其他信号识别为胎心率，导致读数偏高 。
影响因素对比分析
对比项
生理性因素
病理性因素
持续时间
一过性、短暂（几分钟） | 持续性、长时间不恢复 | | 与胎动关系 | 常发生在胎动时，活动后恢复 | 可能与胎动无关，或伴随胎动减少 | | 胎心基线 | 基线在正常范围（110-160） | 基线持续偏高（>160） | | 伴随症状 | 无其他异常 | 可能伴有胎动异常（过多或过少）、羊水异常等 | | 临床意义 | 通常正常，无需处理 | 提示潜在风险，需进一步检查 | | 处理方式 | 观察、复查 | 立即就医，进行专业评估和处理 |
二、 临床评估与处理方法
区分一过性与持续性
这是判断风险的关键。如果胎心率180次/分钟只是瞬间出现，很快自行回落到正常范围，且胎动正常，多为一过性现象，意义不大 。但如果胎心率长时间（如超过10分钟）维持在180次/分钟或以上，则属于持续性胎心过速，必须高度重视 。
专业胎心监护（NST） * 无应激试验（NST）是一种无创的常规检查，通过监测20-40分钟内胎心率对胎动的反应来评估胎儿健康状况 。医生会观察是否存在胎心加速（胎动时心率上升），以及基线是否稳定。NST异常是判断胎儿窘迫的重要依据之一 。
- 进一步检查与诊断
医生会结合胎心监护结果、孕妇症状、胎动计数以及超声检查（包括胎儿生物物理评分）来综合判断 。在特定情况下，可能需要进行缩宫素激惹试验（CST），通过诱发宫缩来观察胎儿的耐受能力 。
胎心率180次/分钟是一个警示信号，虽然不意味着必须终止妊娠，但绝对不能忽视。绝大多数情况下，及时就医并进行专业评估后，医生能够明确原因并采取相应措施，从而保障母婴安全。孕妇应学会监测胎动，一旦发现胎心率异常或胎动有变，应立即前往医院，由专业人员通过可靠的设备和方法进行诊断，避免因误读家用设备数据或延误处理而带来风险。
