90分钟内是黄金救治窗口期，视力恢复概率与治疗时机直接相关。
视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科急症，因视网膜血供突然中断导致视力急剧下降甚至失明，需立即干预。其治疗核心为快速恢复血流、保护视网膜细胞，并针对病因管理全身性疾病。
一、紧急处理措施
降低眼压
- 前房穿刺：医生用细针抽取少量房水，快速降低眼压以改善血流。
- 药物降压：局部滴注噻吗洛尔，口服或静脉注射乙酰唑胺。
血管扩张与溶栓
- 吸入碳氧混合气体（95%氧气+5%二氧化碳）扩张视网膜动脉。
- 溶栓治疗：动脉内注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），但需在发病6小时内实施。
| 治疗方式 | 适用阶段 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 前房穿刺 | 急性期（24小时内） | 感染、前房出血 |
| 动脉内溶栓 | 超早期（6小时内） | 脑出血、血管损伤 |
二、长期管理与病因治疗
全身性疾病控制
- 高血压、糖尿病、高脂血症需严格用药监测，减少血管事件复发风险。
- 颈动脉斑块患者需评估是否需内膜切除术或支架置入。
视力康复与随访
- 即使血流恢复，部分患者遗留视野缺损，需通过低视力辅助工具适应生活。
- 每3-6个月复查眼底造影及OCT，监测视网膜萎缩或新生血管形成。
三、预后影响因素
| 因素 | 有利预后 | 不利预后 |
|---|---|---|
| 治疗延迟 | ＜4小时 | ＞24小时 |
| 基础血管状况 | 无动脉硬化 | 严重狭窄或栓塞 |
视网膜中央动脉阻塞的救治关键在于分秒必争。尽管部分患者视力难以完全恢复，早期干预可最大限度保留残存视功能。公众需警惕突发无痛性视力丧失，立即就医并排查心血管危险因素，以降低致盲风险。
