不正常
孕27周5天胎心率90次/分钟属于胎心过缓，不在正常范围内，需要立即引起重视并及时就医。
一、 胎心率基础知识
胎心率是指胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿宫内健康状况最直接、最重要的指标之一。它反映了胎儿心脏的电活动和整体生理状态，能够动态地体现胎儿对宫内环境的适应能力。
正常胎心率范围 正常的胎心率基线范围为110-160次/分钟。这一范围是基于大量临床研究得出的，低于110次/分钟称为胎心过缓，高于160次/分钟称为胎心过速。在妊娠中晚期，胎心率的稳定性对判断胎儿安危至关重要。
胎心率的监测方式 产检时通常使用多普勒超声听诊仪进行短时监测，而在孕晚期或高危妊娠中，可能需要进行更长时间的胎心监护（NST或OCT）以评估胎儿对宫缩或胎动的反应。家庭自测胎心率可使用家用胎心仪，但需注意操作方法和结果解读的准确性。
胎心率的影响因素 多种因素可影响胎心率的读数，包括胎儿睡眠周期（胎儿在睡眠时胎心率可能暂时偏低）、孕妇体位、药物使用（如某些降压药、β受体阻滞剂）、孕妇发热或感染、以及测量时探头放置的位置和压力等。单次测量值偏低需结合其他临床信息综合判断。
二、 孕27周5天胎心率90的临床意义
胎心过缓的定义与风险 当胎心率持续低于110次/分钟，即被定义为胎心过缓。90次/分钟已明显低于正常下限，提示可能存在胎儿宫内缺氧、心脏传导系统异常、母体严重低血压或药物影响等风险。持续的胎心过缓若不及时处理，可能导致胎儿窘迫，甚至宫内死亡。
可能的原因分析
- 胎儿因素：先天性心脏传导阻滞、严重贫血、感染等。
- 母体因素：低血压、严重贫血、使用影响心率的药物、低体温等。
- 胎盘与脐带因素：胎盘功能不全、脐带受压或脐带绕颈导致血流受阻，是常见原因。
- 技术因素：测量误差，如将母体脉搏误认为胎心。
不同孕周胎心率对比
| 孕周阶段 | 正常胎心率范围（次/分钟） | 特点与注意事项 |
|---|---|---|
| 孕早期（12周前） | 120-180 | 胎心率波动较大，易受多种因素影响 |
| 孕中期（13-27周） | 110-160 | 基线趋于稳定，是常规监测重点 |
| 孕晚期（28周后） | 110-160 | 需关注胎心变异性和加速反应，评估胎儿储备能力 |
| 异常值（如90） | <110 | 提示胎心过缓，无论孕周均需紧急评估 |
三、 应对措施与建议
立即行动 若在家自测发现胎心率持续在90左右，应立即改变体位（如左侧卧位）、轻拍腹部唤醒胎儿，并尽快重新测量。若仍偏低，必须立即就医，不可延误。
医院评估流程 医生会进行详细的胎心监护，评估胎心率基线、变异性、有无加速或减速。同时结合B超检查胎儿结构、脐血流、羊水量及胎盘情况，必要时进行胎儿生物物理评分（BPP）以全面评估胎儿状态。
后续管理 根据病因采取相应措施。若为一过性现象，可能只需加强监测；若存在胎盘功能不全或脐带问题，可能需要住院观察，甚至提前终止妊娠。对于确诊的胎儿心脏传导异常，需由儿科心脏专科医生介入。
一次胎心率的异常读数虽令人担忧，但及时、专业的医疗干预能有效识别风险并保障母婴安全。孕妇应定期产检，学会正确监测胎动，对异常信号保持警觉，确保胎儿健康发育。
