6个月以上需警惕慢性化，核心在于病因治疗与对症支持。
当肝内淤胆持续存在，首要任务是明确并处理其根本原因，同时辅以药物缓解症状和保护肝功能，防止病情进展为慢性或引发严重并发症。治疗策略需个体化，涵盖药物干预、生活方式调整及必要时的医疗手段。
一、 核心治疗原则：针对病因与对症处理
明确并治疗原发疾病 肝内淤胆并非独立疾病，而是多种肝脏或全身性疾病的临床表现。治疗必须首先识别并处理原发病因。例如，对于由病毒性肝炎（如甲型、乙型等）引起的淤胆型肝炎 ，需进行相应的抗病毒和支持治疗；药物性肝损伤导致的淤胆 ，应立即停用可疑药物；自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎（PBC）或原发性硬化性胆管炎（PSC），则需使用特定的免疫调节或胆汁酸制剂 。革兰阴性杆菌感染 等感染因素也需针对性抗感染治疗。
药物治疗缓解症状与改善胆汁流 药物是管理肝内淤胆的重要手段，尤其对于无法完全去除病因或需要快速缓解症状的情况。
- 熊去氧胆酸 (UDCA)：这是一种常用的胆汁酸制剂，被推荐用于治疗PBC、PSC、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）等多种原因引起的肝内淤胆 。研究表明，UDCA治疗可能与降低肝移植需求和死亡率相关，尤其对中重度患者有益 。
- 消胆胺 (Cholestyramine)：主要用于缓解肝内淤胆最困扰患者的症状之一——皮肤瘙痒 。它通过结合肠道内的胆汁酸，减少其重吸收，从而减轻瘙痒感。
- 其他药物：根据具体情况，医生可能会考虑使用利福平、苯巴比妥或阿片受体拮抗剂等来控制顽固性瘙痒。对于特定遗传性胆汁淤积症（如FIC、Alagille综合征），UDCA也可能作为治疗选择之一 。
常用药物
主要适应症
核心作用机制
注意事项
熊去氧胆酸 (UDCA)
PBC, PSC, ICP, 药物性淤胆等
促进胆汁分泌，保护肝细胞，可能改善预后
需遵医嘱长期服用，定期监测肝功能
消胆胺
缓解胆汁淤积性瘙痒
结合肠道胆汁酸，阻断肠肝循环
可能影响其他药物吸收，需间隔服用；常见副作用为便秘、腹胀
利福平
顽固性瘙痒（二线选择）
诱导肝酶，改变胆汁酸代谢
有肝毒性风险，需严密监测
支持治疗与生活方式管理 除了药物，综合性的支持措施对改善患者生活质量、辅助肝功能恢复至关重要。
- 营养支持：长期肝内淤胆可能影响脂肪和脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，导致营养不良或缺乏症。应保证充足热量和蛋白质摄入，必要时补充中链甘油三酯（MCT）和脂溶性维生素。
- 皮肤护理：针对瘙痒，除药物外，可使用保湿霜、避免热水烫洗、穿着宽松棉质衣物、保持环境凉爽湿润等方法减轻不适。避免搔抓以防皮肤破损感染 。
- 避免肝损伤因素：严格戒酒，避免使用已知有肝毒性的药物或保健品，预防感染。
- 定期随访：监测肝功能、凝血功能、营养状况等指标，评估治疗效果和病情变化，及时调整治疗方案。若肝内淤胆持续超过6个月，则定义为慢性胆汁淤积，需要更长期的管理和监测 。
有效管理肝内淤胆是一个系统工程，关键在于精准诊断病因并采取针对性措施，同时结合药物缓解症状、营养支持和生活方式调整，以最大程度地保护肝脏功能、改善患者生活质量并预防疾病向慢性化或更严重阶段发展。
