胎心率73次/分属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活可能。
孕32周4天时胎心率正常范围应为110-160次/分，73次/分的心动过缓提示胎儿存在严重缺氧、心脏异常或胎盘功能衰竭等风险。此时需通过超声检查、胎心监护和产科急诊干预综合判断胎儿是否可存活，部分情况下需紧急剖宫产挽救胎儿生命。
一、胎心率异常的临床意义
正常与异常范围对比
指标 正常值 异常值（需警惕） 危急值（立即干预） 胎心率（次/分） 110-160 100-110或160-180 <100或>180 变异度 6-25次/分 <5次/分 无变异（直线型） 32周典型表现 睡眠周期规律 持续减速 持续<100超过10分钟 73次/分的可能原因
- 胎盘因素：胎盘早剥、脐带脱垂或前置血管破裂导致供氧中断。
- 胎儿因素：先天性心脏传导阻滞、染色体异常（如18三体）。
- 母体因素：严重低血压、子痫或药物中毒（如β受体阻滞剂）。
预后评估关键点
- 若伴随胎动消失或羊水粪染，胎儿死亡率显著升高。
- 紧急剖宫产存活率与孕周相关：32周存活率约90%，但需评估脑损伤风险。
二、临床处理流程
急诊检查项目
检查类型 目的 异常结果提示 超声多普勒 确认胎心及胎盘血流 脐动脉舒张期血流缺失/反向 生物物理评分（BPP） 评估胎儿缺氧程度 评分≤4分（需即刻分娩） 胎心监护（NST） 观察胎心变异及宫缩反应 无反应型或反复晚期减速 干预措施优先级
- 立即给氧：母体高流量吸氧可能改善胎儿氧合。
- 体位调整：左侧卧位缓解脐带压迫。
- 药物应用：静脉输注硫酸镁保护胎儿神经系统。
- 终止妊娠：若确诊胎儿窘迫，30分钟内完成剖宫产。
三、长期预后与伦理考量
存活胎儿潜在风险
- 神经系统后遗症：如脑瘫或发育迟缓（发生率约15%-30%）。
- 心脏功能异常：需长期随访心电图及心超。
家庭决策支持
- 与新生儿科、遗传学专家多学科会诊，明确胎儿畸形或遗传病风险。
- 伦理原则强调孕妇自主权，但需充分告知抢救成功率及残疾可能性。
胎心率73次/分是产科急症，能否继续妊娠取决于病因是否可逆及医疗干预时效。即使存活，胎儿可能面临长期健康挑战，家属需结合医学建议与个人价值观审慎决策。
