不正常，低于正常范围下限孕 25 周 5 天胎心 99 次 / 分钟属于异常情况，正常胎儿心率通常在 110-160 次 / 分钟之间，该数值已低于下限，提示可能存在胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常等问题，需立即就医进一步检查明确原因并及时干预。
一、孕中期正常胎心的标准与特点
- 正常范围界定孕 12 周后，胎儿心率逐渐稳定在110-160 次 / 分钟，孕 25 周 5 天处于孕中期，此标准同样适用。胎心持续低于 110 次 / 分钟或高于 160 次 / 分钟，均属于胎心异常，其中低于 110 次 / 分钟被称为胎心过缓，高于 160 次 / 分钟为胎心过速。
- 胎心的生理性波动正常胎心并非固定数值，会随胎儿活动、孕妇状态出现生理性波动。胎儿清醒活动时，胎心可能暂时升高至 160-180 次 / 分钟；胎儿睡眠时，胎心可能略有下降，但一般不低于 110 次 / 分钟。这种波动体现了胎儿心血管系统的储备能力，若胎心长期无波动或波动微弱，也需警惕异常。
二、胎心 99 次 / 分钟的潜在原因分析
- 胎儿相关因素
- 宫内缺氧：最常见原因，如脐带绕颈、脐带扭转、脐带过短等导致脐带血供受阻，或羊水过少、羊水浑浊影响胎儿氧气获取，均会引发胎心过缓。
- 胎儿心脏问题：胎儿先天性心脏病可能导致心率异常，需通过超声心动图进一步排查。
- 胎儿睡眠周期：若胎心短暂降至 99 次 / 分钟，且持续时间较短（通常不超过 20-30 分钟），可能是胎儿处于深度睡眠状态，但需结合其他检查确认。
- 母体相关因素
- 孕妇用药影响：孕妇服用某些药物，如 β 受体阻滞剂（用于治疗高血压、心律失常），可能通过胎盘影响胎儿心率，导致胎心过缓。
- 孕妇身体异常：孕妇出现严重低血压、低血糖、甲状腺功能减退、严重贫血等情况，会影响胎盘供血供氧，间接导致胎儿胎心异常。
- 子宫内环境异常：如胎盘早剥、前置胎盘出血，或子宫收缩过强、过频，均可能压迫脐带或影响胎盘功能，引发胎心过缓。
- 检查相关因素
- 检查操作影响：胎心监护时探头放置不当、压迫胎儿，或孕妇体位不适（如仰卧位导致仰卧位低血压综合征），可能导致一过性胎心读数偏低。
- 设备误差：胎心监护仪故障、电池电量不足等设备问题，也可能造成胎心数值不准确，需更换设备重新检测确认。
三、胎心异常的紧急处理与检查建议
- 即时处理措施
- 立即改变孕妇体位，建议采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘和脐带血供。
- 给予孕妇吸氧，通常采用鼻导管低流量吸氧（2-3 升 / 分钟），缓解胎儿可能存在的缺氧状态。
- 监测孕妇生命体征，包括血压、血糖、心率等，及时纠正孕妇的异常指标。
- 必要检查项目| 检查项目 | 检查目的 | 注意事项 ||------------------|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------|| 胎心监护 | 连续监测 20-40 分钟胎心变化，评估胎儿宫内储备能力，判断是否存在持续性缺氧 | 检查时孕妇需保持舒适体位，避免剧烈活动，若胎儿处于睡眠状态，可适当进食或轻拍腹部唤醒胎儿 || B 超检查 | 观察胎儿生长发育情况、羊水指数、脐带血流、胎盘位置及成熟度 | 需空腹或憋尿（具体遵医嘱），检查过程中配合医生调整体位，以便清晰显示检查部位 || 胎儿超声心动图 | 排查胎儿是否存在先天性心脏结构异常 | 检查时间较长（约 30-60 分钟），需提前预约，孕妇放松心情避免紧张 || 母体检查 | 包括血常规、血糖、甲状腺功能、血压监测等，明确是否由母体因素导致胎心异常 | 部分检查需空腹（如血糖、甲状腺功能），检查前遵循医嘱做好准备 |
四、日常胎心监测与预防建议
- 家庭胎心监测方法
- 孕 20 周后可使用家用胎心监护仪（多普勒胎心仪），每日固定时间（如早、中、晚各一次）监测胎心，每次监测 1-2 分钟，记录胎心数值及波动情况。
- 结合胎动计数，孕 28 周后每日计数胎动，每小时胎动 3-5 次为正常，若胎动明显减少或频繁后减少，需立即监测胎心并就医。
- 预防胎心异常的措施
- 定期进行产前检查，严格遵循医嘱完成各项产检项目，及时发现并处理胎盘、脐带、羊水等异常问题。
- 保持健康生活方式，合理饮食，保证蛋白质、维生素及矿物质摄入，避免低血糖、贫血；规律作息，避免过度劳累；适当运动，如散步、孕妇瑜伽，增强体质。
- 避免接触有害物质，如烟酒、化学品、辐射环境，慎用药物，用药前务必咨询医生。
- 注意孕期安全，避免腹部受到撞击，预防胎盘早剥、脐带绕颈等意外情况。
孕 25 周 5 天胎心 99 次 / 分钟需高度重视，虽可能存在一过性因素，但更需警惕胎儿宫内缺氧等严重问题，建议立即就医采取紧急处理措施并完善相关检查，明确原因后及时干预。孕妇在日常生活中应做好家庭胎心监测和胎动计数，定期产检，保持健康生活习惯，最大程度保障胎儿的宫内安全。
