孕37周4天胎心率90次/分属于异常偏低，提示可能存在胎儿宫内缺氧风险，需立即就医评估。

正常情况下，孕晚期胎心率应维持在110-160次/分。若持续低于110次/分（如90次/分），可能与胎盘功能减退、脐带受压或母体因素相关，需结合胎动、胎心监护等综合判断。

一、 胎心率异常的原因

1. 胎儿因素

   • 宫内缺氧：胎盘功能不足、脐带绕颈或打结导致供氧不足，胎儿代偿性心率减慢。
   • 感染或先天异常：如宫内感染或心脏发育问题，可能影响心率。

2. 母体因素

   • 疾病影响：孕妇低血压、贫血或甲状腺功能减退，间接导致胎儿心率下降。
   • 药物作用：服用β受体阻滞剂等药物可能抑制胎儿心跳。

二、 临床处理与建议

1. 紧急措施

   • 吸氧治疗：通过母体吸氧改善胎儿氧供，缓解短暂性缺氧。
   • 胎心监护：持续监测胎心变化，评估是否存在变异减速或晚期减速。

2. 进一步检查

   • B超与生物物理评分：排查脐带绕颈、羊水过少或胎盘早剥。
   • 实验室检测：如母体血常规、甲状腺功能等，排除潜在疾病。

孕晚期胎心率异常需高度重视，尤其是持续低于110次/分的情况。孕妇应避免焦虑，及时就医并通过专业检查明确病因。多数情况下，早期干预可有效改善胎儿预后，但延误可能增加窒息或胎死宫内风险。日常需密切监测胎动变化，配合医生建议进行个性化管理。