通常可根据进一步检查和治疗情况决定能否继续妊娠
怀孕第40周时，正常胎心率范围是110 - 160次/分，胎心率178次/分已超出正常范围，表明胎儿可能存在异常情况，但不能直接判定宝宝不能要，需要进一步检查和评估胎儿状况后才能确定。
（一）判断胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧：孕40周胎盘功能可能减退，导致胎儿氧气供应不足，引起胎儿缺氧，从而使胎心率加快。比如胎盘老化、脐带绕颈等情况都可能影响氧气输送。
- 胎儿自身因素：胎儿可能存在先天性心脏疾病等问题，影响了正常的心率。不过这种情况相对较少见。
- 母体因素：孕妇发热、患有甲状腺功能亢进等疾病，或者情绪过度紧张、焦虑，也可能导致胎儿心率加快。
（二）进一步检查和评估
| 检查项目 | 检查目的 | 具体说明 |
|---|---|---|
| 再次胎心监测 | 确认胎心率情况 | 通过持续一段时间的胎心监测，观察胎心率的变化趋势，判断是偶尔升高还是持续异常。 |
| 超声检查 | 查看胎儿结构和脐血流情况 | 检查胎儿是否有结构异常，以及脐血流是否正常，评估胎儿的生长发育和氧气供应情况。 |
| 生物物理评分 | 综合评估胎儿健康状况 | 包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水指数等多项指标，更全面地了解胎儿在宫内的状态。 |
（三）根据检查结果的处理方式
- 可继续观察和治疗：如果进一步检查发现胎儿只是暂时的心率加快，没有其他严重异常情况，比如再次监测后胎心率恢复正常，或者通过吸氧等治疗措施后胎心率下降到正常范围，且胎儿其他指标良好，可以继续观察并加强监护，等待自然分娩。
- 需及时终止妊娠：如果检查显示胎儿存在严重缺氧或其他严重问题，经过治疗后情况仍无改善，为了避免胎儿发生宫内窘迫甚至死亡，医生可能会建议及时终止妊娠，如进行剖腹产手术。
怀孕第40周胎心率178次/分虽然超出正常范围，但不能直接决定宝宝是否能要。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，根据具体情况采取合适的处理措施，以保障胎儿和自身的健康。
