孕17周4天胎心率87次/分钟属于异常偏低，需紧急医疗干预，但仍有保胎可能性。

妊娠中期胎心率持续低于110次/分钟提示胎儿窘迫风险，需结合超声、胎动监测及母体状态综合评估。以下从临床处理要点展开分析：

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围对比

   孕周	正常胎心率（次/分钟）	异常阈值	可能原因
   17周	120-160	<110或>160	缺氧、胎盘功能不足、母体感染
   5周	80-100	<70	胚胎发育迟缓

2. 87次/分钟的风险等级

   • 急性缺氧：脐带受压或胎盘早剥可能导致骤降，需立即吸氧及体位调整。
   • 慢性缺氧：长期偏低可能与妊娠高血压或胎儿畸形相关，需排除染色体异常。

二、保胎措施与预后因素

1. 医疗干预优先级

   • 紧急处理：静脉补液、左侧卧位、持续胎心监护。
   • 药物支持：黄体酮或硫酸镁抑制宫缩，改善胎盘血流。

2. 预后评估指标

   指标	良好预后	不良预后
   胎心恢复时间	24小时内回升至>110	持续<100超过48小时
   胎动频率	每小时≥3次	无胎动或剧烈减少
   超声血流	脐动脉S/D<3	静脉导管反向血流

三、后续监测与注意事项

1. 居家管理

   • 每日胎动计数，记录基线变化。
   • 避免仰卧，优先选择左侧卧位以减轻子宫动脉压迫。

2. 复诊频率

   每周至少1次胎心监护，配合B超监测羊水指数及脐血流。

若胎心率伴随胎动消失或持续下降，需考虑终止妊娠。多数情况下，通过及时干预可延长孕周至胎儿存活率较高的28周后。保持与产科医生的紧密沟通，避免过度焦虑或延误治疗时机。