每年全球约有200万例因顿呛导致的急诊病例
顿呛是咽喉部在吞咽过程中因保护机制失效，导致食物或液体误入气道的突发性生理反应。其发生与吞咽协调性、咽喉反射速度及个体解剖结构密切相关，可能引发剧烈咳嗽、窒息甚至肺部感染。
一、生理机制
咽喉反射延迟
当食物经过咽喉时，会厌软骨需快速下压封闭气管，若此动作延迟超过0.5秒，误吸风险显著增加。研究表明，老年人因神经传导速度下降，顿呛概率比青年人高3-5倍。吞咽肌肉协调异常
环咽肌松弛不足或喉部上抬幅度不足时，食道入口无法完全开放，导致食物滞留。临床数据显示，中风患者中有60%存在此类肌肉功能障碍。
| 人群类型 | 顿呛发生率 | 主要诱因 |
|---|---|---|
| 健康青年人 | 5%-8% | 进食过快、分心 |
| 老年人 | 25%-40% | 咽喉反射迟钝、肌肉萎缩 |
| 神经疾病患者 | 50%-70% | 吞咽协调性丧失 |
二、环境与行为因素
进食方式影响
边说话边进食会使喉部位置偏移，增加气道暴露时间。实验表明，头部前倾15°可降低误吸风险达40%。食物质地与黏稠度
液体因流动性强更易引发顿呛，而高黏度食物（如糊状饮食）可使误吸概率减少60%。医疗指南推荐吞咽障碍者使用增稠剂。
| 食物类型 | 误吸风险等级 | 推荐适用人群 |
|---|---|---|
| 水 | 高 | 无吞咽异常者 |
| 果汁 | 中高 | 轻度吞咽困难者 |
| 肉泥 | 低 | 重度吞咽障碍者 |
三、病理与解剖变异
先天结构异常
短舌或小下颌会缩小口腔空间，导致食物推送失控。新生儿先天性顿呛发生率约为0.3%，需通过影像学检查确诊。慢性疾病关联
帕金森病患者因多巴胺分泌不足，喉部肌肉僵硬使顿呛风险提升8倍。胃食管反流病则因酸性物质刺激咽喉，引发反射性痉挛。
顿呛的本质是气道保护机制的短暂失效，其严重程度受生理、环境及病理因素共同影响。通过调整进食姿势、优化食物质地及针对性肌肉训练，可显著降低风险。对于高危人群，定期进行视频荧光吞咽检查（VFSS）是预防并发症的关键措施。
