小儿肺水肿主要表现为胸闷、气急、呼吸困难及咳出粉红色泡沫痰。
小儿肺水肿是由于肺内组织液生成与回流失衡，导致液体在肺泡、肺间质和细小支气管积聚，进而引发呼吸功能障碍的临床综合征，其症状与表现具有特征性且进展迅速。

（一）典型症状

1. 呼吸系统表现
   患儿常突发胸闷、气急，呼吸频率显著增快（可达40-60次/分钟），并出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。严重时可因缺氧出现口唇发绀。部分患儿会咳出粉红色泡沫痰，这是肺泡内渗出液与血液混合的典型表现。

2. 循环系统表现
   由于肺循环压力升高，患儿可能出现心率加快（>160次/分钟）、心音低钝，甚至奔马律。若由心脏疾病引发，还可伴随颈静脉怒张或肝脏肿大等右心衰竭体征。

（二）伴随症状与体征

1. 全身性反应
   患儿常因缺氧表现为烦躁不安或嗜睡，严重者可出现意识模糊或惊厥。体格检查可见肺部湿啰音，以双肺底为著，随病情进展可遍布全肺。

2. 原发病相关表现
   不同病因导致的肺水肿可能伴随特异性症状，例如：

• 感染性：如手足口病并发肺水肿时，可伴有发热、皮疹（手、足、口腔疱疹）；
• 心源性：如先天性心脏病患儿可闻及心脏杂音；
• 中毒性：如误吸毒物者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

（三）症状进展与分型

1. 急性肺水肿
   起病急骤，症状在数分钟至数小时内达高峰，表现为严重呼吸窘迫、大量泡沫痰及低氧血症，需紧急干预。

2. 慢性肺水肿
   症状相对隐匿，多表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，肺部啰音随体位变化（如坐起时减轻）。

小儿肺水肿的症状复杂多样，早期识别呼吸窘迫、粉红色泡沫痰等关键表现，结合原发病史及体格检查，可为及时诊疗提供重要依据。家长需警惕患儿突然出现的气急、发绀等警示信号，立即就医以降低风险。