胎心率87次/分属于异常值，需立即就医排查胎儿缺氧风险。
孕32周4天胎心率正常范围为120-160次/分，若检测到胎心87次/分，属于显著低于正常值，可能提示胎儿窘迫或宫内缺氧，需结合胎动、宫缩及进一步检查综合判断。

一、胎心率异常的原因

1. 胎儿缺氧

   • 脐带绕颈或脐带受压可能限制胎儿供氧，导致心率下降。
   • 胎盘功能异常（如胎盘早剥、胎盘钙化）影响氧气输送。
   • 母体因素：孕妇低血压、贫血或严重感染可能间接导致胎儿缺氧。

2. 测量误差

   • 胎心仪定位偏差：若未准确捕捉胎儿心脏位置，可能误测为低心率。
   • 母体心率干扰：少数情况下，仪器可能混淆孕妇心率与胎心（尤其孕妇心率较低时）。

3. 其他病理因素

   • 胎儿心脏结构异常：如先天性心脏病可能影响心率。
   • 药物影响：孕妇服用某些镇静药物或降压药可能抑制胎心。

二、诊断与处理流程

1. 初步复核

   • 重复测量：更换体位后重新检测，排除偶然误差。
   • 胎心监护（NST）：通过20-40分钟持续监测，观察胎心基线及变异（表1）。

   胎心监护指标	正常范围	异常表现（87次/分关联）
   胎心基线	120-160次/分	持续<110次/分（需紧急干预）
   胎心变异	6-25次/分	变异消失或减弱（提示缺氧）
   加速（胎动后反应）	≥15次/分，持续15秒	无加速或加速不足（胎儿储备不足）

2. 进一步检查

   • B超检查：评估脐血流阻力（S/D比值）、羊水量及胎儿生物物理评分。
   • 胎儿心电图：排查心脏传导异常或结构性缺陷。

3. 临床干预

   • 紧急处理：
     • 左侧卧位改善胎盘血流，面罩吸氧（5-10L/min）提升母体血氧浓度。
     • 静脉补液纠正孕妇低血压或脱水。
   • 终止妊娠指征：若确诊严重缺氧且胎儿已具备存活能力（≥34周），可能需提前分娩。

三、预防与日常监测

1. 规律产检

   孕28周后每2周一次产检，36周后每周一次，重点关注胎心监护及脐血流指标。

2. 自我监测
   • 胎动计数：早、中、晚各1小时，若<3次/小时或减少50%需就医。
   • 居家胎心仪使用：每日固定时间测量，记录趋势变化。
3. 高风险孕妇管理

   合并妊娠高血压、糖尿病或羊水过少者，需增加监护频率，必要时住院观察。

胎心率87次/分是胎儿安危的重要预警信号，需立即就医明确原因。孕妇应保持冷静，避免平卧位，积极配合医生完成胎心监护、B超等检查。早期发现并干预可显著改善胎儿预后，降低缺氧性脑损伤风险。日常需重视胎动监测及定期产检，确保母婴安全。