18-33%的心源性晕厥患者1年内可能面临猝死风险
心源性晕厥是由于心脏泵血功能骤降或严重心律失常，导致脑供血急性中断引发的短暂意识丧失。其本质是心脏无法维持有效循环，需警惕器质性心脏病的潜在致命性威胁。
一、心律失常：核心诱因占比超60%
快速性心律失常
- 室性心动过速/室颤：心脏舒张期缩短，心输出量锐减，引发脑缺血。
- 房颤伴预激综合征：异常电信号干扰心室正常收缩，导致血流动力学紊乱。
缓慢性心律失常
- 病态窦房结综合征：窦房结功能衰竭，心跳<40次/分，无法满足基础供血需求。
- 高度房室传导阻滞：电信号传导中断，心室自主节律难以维持有效泵血。
| 类型 | 常见疾病 | 机制 | 临床特征 |
|---|---|---|---|
| 快速性心律失常 | 室速、房颤 | 电活动紊乱导致无效收缩 | 突发晕厥，伴抽搐、发绀 |
| 缓慢性心律失常 | 窦房结功能障碍、传导阻滞 | 起搏或传导系统异常 | 晕厥前兆少，恢复后乏力 |
二、心脏排血受阻：结构性病变的致命风险
主动脉瓣狭窄
瓣膜开口狭窄（<1.0 cm²），心脏射血阻力增加，左室压力超负荷，活动时易诱发晕厥。
肥厚型梗阻性心肌病
心室肌异常增厚，舒张期充盈受限，运动后心输出量进一步下降。
肺栓塞/肺动脉高压
大面积栓塞或血管阻力升高，右心排血受阻，引发急性脑缺血。
三、心肌病变：慢性进展的潜在威胁
扩张型心肌病
心室腔扩大，心肌收缩力减弱，射血分数（EF）<35%时晕厥风险显著上升。
急性心肌梗死
缺血区域心肌坏死，区域性运动障碍，导致泵血功能崩溃。
四、先天性心脏病与血管异常
法洛四联症
右室流出道梗阻合并室间隔缺损，右向左分流加重缺氧。
冠状动脉畸形
先天性血管走行异常，运动时心肌缺血触发恶性心律失常。
心源性晕厥的病因复杂多样，从电生理异常到器质性疾病均可能成为导火索。早期识别心律失常、结构性心脏病变及心肌功能异常，结合心电图、心脏超声等检查，是降低猝死风险的关键。公众若出现无预兆晕厥，尤其是伴随胸痛、呼吸困难或心悸，需立即就医排查心脏病因。
