约70%的深感觉障碍由神经系统疾病引起
深感觉障碍主要由周围神经病变、脊髓疾病、脑部病变及全身性疾病导致，涉及神经传导通路受损或感觉接收器功能异常，具体病因复杂多样，需结合临床定位诊断。
一、神经系统疾病
1. 周围神经病变
周围神经是深感觉传导的重要通路，其病变可导致肢体远端感觉异常。常见病因包括：
- 糖尿病性神经病：长期高血糖引发轴突变性，约占深感觉障碍病例的30%。
- 格林-巴利综合征：自身免疫攻击髓鞘，急性期出现手套-袜套样感觉减退。
- 酒精中毒性神经病：长期饮酒导致维生素B1缺乏，损害感觉神经元。
| 病因类型 | 常见疾病 | 受累神经 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 代谢性 | 糖尿病 | 有髓纤维 | 肢端麻木、震动觉减退 |
| 自身免疫 | 格林-巴利 | 运动神经 | 肌无力伴感觉分离 |
| 中毒性 | 酒精中毒 | 感觉神经 | 共济失调、深反射消失 |
2. 脊髓疾病
脊髓后索是深感觉传导的核心结构，病变时表现为感觉性共济失调：
- 脊髓亚急性联合变性：维生素B12缺乏导致后索脱髓鞘，出现踩棉花感。
- 脊髓空洞症：中央管扩张压迫薄束/楔束，引发分离性感觉障碍。
- 多发性硬化：免疫介导的脱髓鞘累及颈胸段脊髓，导致位置觉丧失。
3. 脑部病变
丘脑及顶叶皮层是深感觉的高级中枢，病变可引起皮质型感觉障碍：
- 丘脑综合征：脑血管病或肿瘤损害腹后核，表现为自发性疼痛与实体觉缺失。
- 脑卒中：顶叶梗死导致对侧肢体感觉忽略及运动失用。
二、全身性疾病
1. 代谢与营养障碍
- 维生素缺乏：B1、B6、B12、E缺乏均可能引发神经轴突变性。
- 尿毒症：毒素蓄积抑制Na±K+泵，导致周围神经水肿。
2. 自身免疫性疾病
- 系统性红斑狼疮：免疫复合物沉积引发血管炎性神经病。
- 类风湿关节炎：关节滑膜炎压迫神经末梢，出现关节位置觉异常。
| 疾病类型 | 病理机制 | 感觉障碍特点 |
|---|---|---|
| 维生素B12缺乏 | 髓鞘合成障碍 | 对称性深感觉减退 |
| 尿毒症 | 尿素沉积 | 烧灼样疼痛伴感觉倒错 |
| 类风湿关节炎 | 神经卡压 | 关节定位不准 |
三、其他因素
1. 遗传性疾病
- 弗里德赖希共济失调：FXN基因突变导致脊髓小脑变性，青少年起病。
- Charcot-Marie-Tooth病：PMP22基因重复引起周围神经髓鞘发育不良。
2. 中毒与药物副作用
- 化疗药物（如顺铂）：剂量依赖性损害背根神经节。
- 重金属中毒（铅、汞）：抑制酶活性导致轴突运输障碍。
深感觉障碍的病因需结合病史、体征及电生理检查综合判断，早期干预原发病可改善预后，神经修复与康复训练是关键治疗手段。