全球每年约150万人因角膜灼伤刮伤导致视力受损，其中80%可通过及时治疗避免永久性损伤。
角膜作为眼球最外层的透明组织，极易因物理或化学因素受损，其灼伤刮伤是眼科常见急症，需根据损伤类型和程度采取针对性治疗措施以保护视力功能。
一、角膜灼伤的原因及治疗
化学性灼伤
- 酸性物质：如硫酸、盐酸等，可导致蛋白质凝固形成假膜，限制深层渗透
- 碱性物质：如氢氧化钠、氨水等，能皂化脂肪并向深层组织扩散，造成更严重损伤
- 有机溶剂：如酒精、丙酮等，可溶解脂质层破坏角膜结构
表：化学性灼伤程度分级与处理原则
分级 临床表现 视力影响 紧急处理 后续治疗 轻度(I度) 角膜上皮点状脱落 轻度模糊 立即冲洗15分钟 抗生素眼膏+人工泪液 中度(II度) 角膜实质水肿 中度下降 冲洗30分钟后转诊 皮质类固醇+胶原酶抑制剂 重度(III-IV度) 角膜混浊/溃疡 严重受损 持续冲洗2小时以上 手术干预+羊膜移植 热灼伤
- 高温液体：如沸水、热油等，常导致角膜上皮和浅基质层损伤
- 火焰灼伤：常伴有眼睑烧伤和烟雾吸入伤
- 辐射灼伤：紫外线、电焊弧光等可引起光化性角膜炎
治疗方法
- 紧急处理：立即用大量生理盐水或清水冲洗至少15-30分钟
- 药物治疗：使用抗生素预防感染，环孢素抑制炎症反应，表皮生长因子促进修复
- 手术治疗：严重病例需行角膜移植术或羊膜覆盖术
二、角膜刮伤的原因及治疗
机械性损伤
- 异物入眼：如灰尘、金属碎屑、沙粒等
- 摩擦损伤：佩戴隐形眼镜不当、揉搓眼睛等
- 外伤性刮伤：指甲、纸张边缘等锐器划伤
表：不同类型角膜刮伤的特征比较
损伤类型 疼痛程度 愈合时间 感染风险 常见并发症 表浅划伤 中度 24-72小时 低 暂时性畏光 深层刮伤 重度 1-2周 中 角膜瘢痕 异物残留 剧烈 不定 高 化脓性角膜炎 治疗策略
- 异物取出：在裂隙灯下无菌操作移除异物
- 促进愈合：使用人工泪液保持湿润，绷带镜保护创面
- 预防感染：局部应用氟喹诺酮类抗生素眼药水
- 疼痛管理：必要时使用非甾体抗炎药缓解症状
特殊情况处理
- 复发性角膜上皮糜烂：需长期使用润滑剂和高渗盐水
- 感染性刮伤：根据病原体选择敏感抗生素或抗病毒药物
- 瘢痕形成：可考虑角膜地形图引导的激光治疗
角膜灼伤刮伤的预后与损伤程度和及时处理密切相关，公众应增强眼部防护意识，一旦发生损伤立即就医，避免自行用药或延误治疗，通过规范化的医疗干预可有效保护视力并减少并发症发生。