眼眶内静脉曲张是发生于眼眶内常见的静脉畸形性扩张疾病
眼眶内静脉曲张指的是眼眶内静脉出现异常扩张和迂曲的状况，多系先天性因素所致，常侵犯一侧眼眶，左、右侧发病率相等。此病在临床上并不特别常见，约占眼眶病的6.3%，好发于青壮年，且无明显性别差异。由于很少得到病理活检标本，实际发病率可能高于文献报告。
（一）发病原因
眼眶内静脉曲张的成因较为多样，具体如下：
- 先天性血管发育异常：胚胎期眼静脉丛发育缺陷可能导致血管壁薄弱，随年龄增长逐渐形成静脉曲张。这类患者往往在青少年期出现间歇性眼球突出，低头或屏气时症状加重。
- 长期眼压增高：持续高眼压状态会使眼眶静脉回流受阻，常见于青光眼患者或长期从事重体力劳动人群。特征性表现为晨起眼睑水肿伴结膜充血，眼压监测显示昼夜波动较大。
- 外伤性静脉损伤：眼眶钝挫伤或骨折可能撕裂静脉血管壁，形成创伤后静脉瘤。典型症状包括突发单侧眼球突出伴复视。
- 眶内炎症刺激：眼眶蜂窝织炎或甲状腺相关眼病等慢性炎症，会引发静脉周围纤维化而扭曲血管。患者多伴有眼痛、眼球运动受限。
- 静脉回流系统梗阻：颈内静脉血栓或颅底肿瘤压迫可导致眼静脉回流障碍，患者常伴随结膜充血、视力模糊等症状。
- 内分泌失调：妊娠期或库欣综合征患者因激素水平变化可能导致血管通透性增加，诱发静脉曲张。这类患者往往伴有全身性症状，如向心性肥胖等。
（二）症状表现
患者常出现的症状包括：
- 体位性眼球突出：这是较为典型的症状，直立时眼球突出症状可缓解，低头时眼球前突加重。
- 眼球内陷：与眼球突出相反的一种表现。
- 眼球搏动：可观察到眼球有搏动现象。
- 反复眶内出血：严重时可能出现该症状，影响视力。
- 其他：还可能有眼部疼痛、肿胀、视力模糊、眼睑水肿、结膜充血、流泪、眼睛发痒等症状。
（三）诊断方法
| 诊断方式 | 具体作用 |
|---|---|
| 眼科检查 | 包括裂隙灯显微镜检查以评估眼表的变化。 |
| 超声波血管造影 | 用于评估眼静脉的情况。 |
| CT扫描或MRI | 可获取更详细的影像信息，辅助诊断。 |
| X线检查 | 约1/4患者可发现静脉石。 |
| 眶静脉造影 | 可以确定诊断。 |
| 血管造影 | 判断静脉异常部位，对治疗有指导作用。 |
（四）治疗措施
治疗方法取决于病情的严重程度和症状表现：
- 观察：对于无症状或症状轻微、不影响视力的患者，一般无需特殊处理，定期复查即可。
- 药物治疗：
- 若患者出现眼部疼痛等症状，可给予止痛药、消炎药等。
- 结合患者症状，可适当口服活血化瘀药物。
- 针对不同病因，使用相应药物，如降眼压药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等。
- 手术治疗：
- 当病情进展较快、伴有并发症、影响视力或外观时，需考虑手术治疗，如经鼻内镜下眼静脉结扎术、经结膜入路手术、经颅入路手术等。
- 对于肿瘤和周围组织界限不明确的情况，切除肿瘤大部分体积，可减少肿瘤复发，同时做静脉栓塞治疗。
- 急性出血时，可进行眶内穿刺放血，减轻眶压。
- 其他治疗：如放射治疗、硬化剂注射、激光治疗、静脉支架置入术等，但应用相对较少。
（五）注意事项
患者在日常生活中应注意以下方面：
- 用眼习惯：避免长时间盯着电脑或手机屏幕，减少眼部疲劳，促进血液循环。
- 睡姿：注意良好睡姿，避免枕头过高，尽量不要抬头，以防导致静脉血压回升，不利于病症恢复。
- 饮食：宜选用富含维生素C和E的食物，如猕猴桃、菠菜，有助于改善眼部微循环；不吃盐腌、烟熏、火烤的食物，禁食发物，尽量少吃辛辣、刺激的食物。
- 生活方式：保持规律作息，避免用力屏气动作如举重物、剧烈咳嗽等，减少熬夜，加强锻炼，控制体重，增强机体免疫力。
眼眶内静脉曲张虽不是特别常见的疾病，但一旦发生可能会对患者的眼部健康造成较大影响。了解其发病原因、症状表现、诊断方法、治疗措施以及注意事项，有助于患者早发现、早诊断、早治疗，从而更好地保护视力和眼部健康。患者若怀疑自己患有此病，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
