Bruch膜破裂与色素上皮萎缩是核心病理基础。

漆裂样纹的形成主要源于眼球后极部组织的结构性损伤，其根本原因是Bruch膜的破裂以及色素上皮层的萎缩 。这种病变的发生机制复杂，通常与遗传因素相关，但更主要的是受到生物力学异常的驱动，例如眼轴延长、眼压升高导致的眼内层变形及Bruch膜受到的牵引撕裂 。血液循环障碍也被认为是密切相关的因素 。它常见于病理性近视患者，随着眼轴持续增长和后巩膜葡萄肿的进展，视网膜和脉络膜变薄，从而诱发此病变 。

一、核心病理机制与诱发因素

1. Bruch膜与色素上皮层损伤

   • 漆裂样纹的本质是Bruch膜这一位于视网膜色素上皮层与脉络膜之间的关键结构发生破裂 。其上方的色素上皮层也出现萎缩 。这两者的损伤共同构成了病变的病理基础。
   • 这种损伤破坏了视网膜外层的正常结构和功能屏障，为后续并发症如脉络膜新生血管的形成埋下隐患 。

2. 生物力学因素的关键作用

   • 眼轴延长：在病理性近视中，眼球前后径（眼轴）异常增长，导致后极部组织被过度拉伸、变薄，这是引发Bruch膜破裂的主要力学因素 。
   • 眼压升高：即使在正常范围内，相对升高的眼压也可能对已经变薄、脆弱的后极部组织施加额外压力，加剧Bruch膜的牵引和撕裂风险 。
   • 后巩膜葡萄肿：这是病理性近视的典型改变，指后部巩膜向外膨出，进一步加剧局部组织的机械性应力，促进漆裂样纹形成 。

1. 其他相关因素
   • 遗传因素：个体对病理性近视及其并发症（包括漆裂样纹）的易感性可能与遗传背景有关 。
   • 血液循环障碍：眼部，特别是脉络膜的血流灌注异常，可能影响组织营养供应和代谢废物清除，削弱组织抵抗力，参与病变发生 。

漆裂样纹作为病理性近视等眼底病变的重要标志，其出现警示着眼球后极部结构已遭受不可逆损伤，虽然其本身对视力影响可能有限，但它是脉络膜新生血管等严重致盲性并发症的高危前兆，需要高度重视并定期进行专业眼科检查以监测病情变化。