早期症状隐匿，部分患儿仅表现为低热、精神不振或食欲差，严重类型可出现咳嗽超两周、盗汗、体重减轻甚至神经系统症状。

小儿结核病的症状和表现因年龄、感染部位及病情严重程度而异，初期常不典型，易被忽视，但随着病情发展，可能出现全身性结核中毒症状及特定器官受累的表现，及时识别对治疗至关重要。

一、 全身性症状与体征

1. 结核中毒症状 这是小儿结核病最常见的非特异性表现，尤其在婴幼儿中更为突出。患儿可能表现为持续或间歇性的低热（常在午后或傍晚升高）、夜间盗汗、食欲不振、体重增长缓慢或减轻、精神萎靡、易疲劳、烦躁哭闹或脾气急躁 。这些症状缺乏特异性，容易与其他常见儿童疾病混淆。
2. 发热模式与伴随症状

   发热特点	常见伴随症状	可能提示的病情阶段或类型
   午后低热为主	盗汗、乏力、食欲差	早期或轻症结核，如原发性肺结核
   持续高热	寒战、明显消瘦、精神极差	重症或播散性结核，如粟粒性肺结核
   不规则发热	局部症状（如咳嗽、头痛、腹痛等）	根据伴随症状判断受累器官

二、 呼吸系统相关表现

1. 肺部结核的典型与非典型症状 小儿结核病中肺结核较为常见，但症状常不典型。婴幼儿可能仅表现为轻微咳嗽、呼吸增快或无症状 。年长儿可能出现持续咳嗽（超过2-3周）、咳痰，严重时可咳血或痰中带血 。部分患儿可有胸痛、胸闷，尤其在深呼吸或咳嗽时加重 。听诊可能发现呼吸音减弱或闻及干湿性啰音 。
2. 不同类型肺结核的临床特点

   肺结核类型	主要症状特点	好发年龄
   原发性肺结核 (Ⅰ型)	多无症状，或仅有低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差	儿童多见
   血行播散型肺结核 (Ⅱ型)	起病急，高热、寒战、严重中毒症状、呼吸困难	婴幼儿及免疫力低下者
   继发性肺结核	类似成人，咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、午后低热、盗汗	年长儿及青少年

三、 肺外结核的多样化表现

1. 神经系统结核（如结核性脑膜炎） 这是小儿结核病最严重的类型之一。早期可表现为头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状 ，随后可能出现颅神经损害（如面瘫、视力障碍）、意识改变、抽搐、昏迷等 。婴幼儿可能表现为前囟饱满、尖叫、嗜睡。
2. 其他常见肺外结核类型

   受累系统/器官	主要症状与体征	备注
   淋巴结	颈部或其他部位淋巴结无痛性肿大，可破溃流脓	最常见的肺外结核之一
   骨关节	局部疼痛、肿胀、活动受限，脊柱结核可致后凸畸形
   腹腔	腹痛、腹胀、腹水、腹部包块、消化不良	腹膜结核是常见亚型
   泌尿生殖系统	尿频、尿急、尿痛、血尿

小儿结核病的临床表现复杂多样，从无症状到危及生命的重症均可发生，家长和医生需提高警惕，对不明原因的长期低热、精神食欲差、持续咳嗽或特定器官症状保持敏感，以便早期发现和治疗。