约30%的成年人一生中至少经历过一次心律不齐，其中5%-10%需医疗干预。

心律不齐是指心脏电信号传导异常导致的心跳节奏紊乱，可能表现为过快、过慢或不规则。其成因复杂，既可能源于心脏结构异常，也可能与全身性疾病、药物副作用或生活方式相关。以下是系统性分析：

一、心脏原发疾病

1. 冠心病

   • 心肌缺血或心肌梗死可破坏电信号传导路径，引发室性早搏或房颤。
   • 对比表：

     类型	常见诱因	典型症状
     室性早搏	心肌瘢痕	心悸、漏跳感
     房颤	左心房扩大	头晕、气短

2. 心肌病

   扩张型心肌病导致心腔扩大，干扰电信号同步性；肥厚型心肌病易引发室速。

3. 心脏瓣膜病

   二尖瓣狭窄增加心房负荷，诱发房性心律失常。

二、全身性因素

1. 内分泌异常

   甲状腺功能亢进加速心率；糖尿病引起自主神经病变，导致无症状性心律不齐。

2. 电解质紊乱

   低钾血症（＜3.5 mmol/L）可触发尖端扭转型室速；高钙血症缩短心肌不应期。

3. 药物影响

   β受体激动剂（如沙丁胺醇）或抗抑郁药（如三环类）直接干扰电生理活动。

三、外因与生活方式

1. 刺激性物质

   酒精（＞2杯/天）和咖啡因（＞400 mg/天）短期提高肾上腺素水平，诱发窦性心动过速。

2. 心理压力

   焦虑通过激活交感神经导致窦房结自律性增高，表现为心跳过速。

3. 睡眠障碍

   睡眠呼吸暂停引发间歇性缺氧，增加房颤风险达2-4倍。

心律不齐的防治需结合病因筛查与个体化管理。轻度窦性心律不齐可能无需治疗，而持续性房颤需抗凝防栓。改善生活方式、控制基础疾病是关键，必要时通过射频消融或起搏器恢复正常节律。