约1%-4%的孕妇会出现妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢），其中Graves病占85%以上。
妊娠期间，甲状腺激素水平升高可能导致代谢紊乱，影响母胎健康。典型表现包括心悸、体重异常下降、怕热多汗等，但部分症状易与正常妊娠反应混淆，需通过甲状腺功能检测确诊。
一、妊娠甲亢的典型症状
代谢亢进表现
- 体重不增反降：尽管孕期营养充足，但体重增长不足或下降（孕早期常见）。
- 怕热多汗：基础体温升高，不耐热，出汗量显著增加。
- 食欲亢进伴腹泻：进食量增加却易腹泻，与妊娠常见便秘相反。
心血管系统症状
- 心悸或心律失常：静息心率＞100次/分钟，可能伴发房颤。
- 血压波动：收缩压升高，脉压差增大。
神经精神症状
- 焦虑、手抖：情绪易激动，手指细微震颤。
- 失眠乏力：疲劳与亢奋交替出现。
| 症状 | 妊娠甲亢 | 正常妊娠反应 |
|---|---|---|
| 体重变化 | 下降或增长缓慢 | 稳步增加（孕中晚期明显） |
| 心率 | 持续＞100次/分钟 | 轻度增加（＜90次/分钟） |
| 消化症状 | 腹泻为主 | 便秘为主 |
二、特殊表现与并发症
甲状腺肿大
- 弥漫性肿大：Graves病孕妇常见甲状腺对称性增大，可触及震颤。
- 结节性肿大：需警惕甲状腺癌可能。
眼部病变
突眼：Graves病特有，但妊娠期较少见。
妊娠特异性风险
- 流产或早产：未控制甲亢增加风险。
- 胎儿甲状腺异常：母体TRAb抗体可通过胎盘导致胎儿甲亢或甲减。
| 并发症 | 母体影响 | 胎儿影响 |
|---|---|---|
| 心血管负担 | 心衰、子痫前期风险升高 | 宫内生长受限 |
| 甲状腺风暴 | 高热、休克（罕见但危重） | 胎儿窘迫甚至死亡 |
妊娠期甲亢需通过TSH降低、FT4/FT3升高及TRAb检测明确诊断。治疗以抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）为主，定期监测避免过度治疗。多数患者产后甲状腺功能逐渐恢复，但需警惕复发风险。
