约60%-70%的反复右肺感染患者存在基础结构性肺疾病或免疫缺陷。

反复右肺感染的发生通常与多种潜在病因相关，包括支气管扩张、肺结核后遗症、免疫缺陷、胃食管反流与误吸、环境污染、职业暴露以及医源性因素等，这些因素导致肺部局部防御功能下降或病原体反复侵袭，形成感染-损伤-再感染的恶性循环。

一、基础疾病与解剖结构异常

1. 支气管扩张
   支气管扩张是导致反复右肺感染的最常见原因之一。由于支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致气道不可逆性扩张，痰液排出障碍，细菌容易在局部定植并反复引发感染。患者常表现为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血。

2. 肺结核后遗症
   肺结核治愈后可能遗留肺毁损、支气管扩张、肺纤维化或空洞，这些结构性改变使局部清除病原体的能力下降，容易继发其他细菌或真菌感染，尤其好发于上叶。

3. 肺囊肿与先天性肺发育异常
   先天性肺囊肿、肺隔离症等发育异常可导致局部通气/血流比例失调和分泌物滞留，成为反复感染的温床。部分患者于儿童期或青少年期起病，感染常在同一肺叶复发。

二、免疫功能异常

1. 原发性免疫缺陷病
   原发性免疫缺陷病（如免疫球蛋白缺乏症、补体缺陷等）导致机体对病原体的清除能力下降，患者易反复发生肺炎、支气管炎等，且感染常较严重、迁延不愈。

2. 继发性免疫缺陷
   继发性免疫缺陷可由糖尿病、慢性肾病、肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂等引起。此类患者免疫功能受抑，肺部感染风险显著增加，且病原体多样（包括细菌、病毒、真菌）。

3. 自身免疫性疾病
   类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病本身或其治疗药物（如免疫抑制剂）可导致肺局部或全身免疫功能异常，增加反复感染风险。

三、外界因素与生活习惯

1. 胃食管反流与误吸
   胃食管反流病（GERD）可导致胃内容物误吸入气管和肺部，引起化学性损伤和继发感染，尤其夜间平卧时更易发生。此类患者常伴有反酸、烧心、慢性咳嗽等症状。

2. 环境污染与职业暴露
   长期接触粉尘、化学烟雾、霉菌或动物羽毛等环境因素，可损伤气道黏膜，降低局部防御功能，增加感染风险。某些职业（如矿工、农民、纺织工人）尤为高发。

3. 吸烟与酗酒
   吸烟破坏气道上皮屏障，抑制纤毛清除功能；酗酒则可抑制咳嗽反射、增加误吸风险，二者均为反复肺部感染的重要危险因素。

四、医源性因素

1. 长期使用免疫抑制剂
   器官移植、自身免疫病或肿瘤患者需长期使用免疫抑制剂，导致全身免疫功能受抑，肺部感染风险显著增加，且病原体常为耐药菌或机会性病原体。

2. 气管插管或机械通气
   气管插管和机械通气破坏气道天然屏障，使口咽部细菌易进入下呼吸道，是医院获得性肺炎的重要危险因素，尤其重症监护室患者高发。

3. 抗生素滥用导致耐药菌
   不规范使用抗生素可导致耐药菌（如铜绿假单胞菌、MRSA）定植，使感染难以控制，反复发作。部分患者因长期使用广谱抗生素还可能继发真菌感染。

反复右肺感染是多种因素共同作用的结果，基础疾病、免疫异常、误吸、环境暴露和医源性因素均可导致肺部防御机制受损，形成感染反复发作的恶性循环。明确病因并采取针对性干预是打破这一循环、改善预后的关键。