38℃以上高热、脓性痰、胸痛为三大典型表现
细菌感染性肺炎是由细菌侵入肺组织引发的炎症性疾病，症状以发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难为核心，部分患者可伴随全身不适或器官功能受累表现。症状严重程度与感染细菌种类、患者年龄及基础健康状况密切相关，及时识别特征性症状有助于早期干预。
一、典型症状表现
1. 全身炎症反应
- 高热与寒战：体温多升至38℃~40℃，呈持续性或稽留热型，常伴寒战，老年或免疫低下者可能仅表现为低热。
- 全身不适：乏力、头痛、肌肉酸痛常见，部分患者出现食欲锐减、恶心呕吐等非特异性症状。
2. 呼吸道核心症状
- 咳嗽咳痰：初期为干咳，进展后出现脓性痰，颜色因致病菌而异：肺炎链球菌感染呈铁锈色痰，克雷伯菌感染为砖红色胶冻样痰，铜绿假单胞菌感染可见淡绿色痰，厌氧菌感染伴恶臭味痰。
- 胸痛：炎症累及胸膜时出现针刺样胸痛，咳嗽或深呼吸时加重，下叶肺炎疼痛可放射至腹部或肩部。
- 呼吸困难：表现为呼吸急促（成人＞20次/分钟）、鼻翼扇动，严重者出现口唇发绀或三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
3. 特殊人群非典型表现
- 婴幼儿：拒食、呛奶、呕吐、精神萎靡，新生儿可仅表现为吐沫或呼吸急促。
- 老年人：起病隐匿，可能无高热，以意识模糊、嗜睡、尿量减少等感染性休克前驱症状为主。
二、不同致病菌症状差异对比
| 致病菌类型 | 发热特点 | 痰液特征 | 伴随症状 | 好发人群 |
|---|---|---|---|---|
| 肺炎链球菌 | 39~40℃高热伴寒战 | 铁锈色痰 | 胸痛明显，易并发胸膜炎 | 青壮年、冬季高发 |
| 金黄色葡萄球菌 | 弛张热（波动大） | 黄色脓性痰，可伴血丝 | 全身中毒症状重，易形成肺脓肿 | 儿童、术后或免疫力低下者 |
| 肺炎克雷伯菌 | 中高热 | 砖红色胶冻样痰 | 呼吸困难显著，易致脓胸 | 老年、慢性肺病患者 |
| 铜绿假单胞菌 | 持续低热或中度发热 | 淡绿色脓性痰 | 病程长，易耐药 | 长期住院或机械通气患者 |
| 厌氧菌 | 低热或中度发热 | 恶臭味脓痰 | 胸痛、消瘦，多有口腔感染史 | 酗酒、意识障碍误吸者 |
三、并发症相关表现
1. 肺部局部并发症
- 肺脓肿：高热持续不退，咳出大量脓臭痰，伴乏力、消瘦。
- 脓胸：患侧胸痛加重，呼吸困难加剧，叩诊呈浊音。
2. 全身性并发症
- 感染性休克：面色苍白、四肢湿冷、血压下降（收缩压＜90mmHg）、尿量减少（＜30ml/小时）。
- 败血症：高热寒战伴皮肤瘀斑、肝脾肿大，严重者出现意识障碍。
细菌性肺炎的症状具有多样性，从典型的高热、咳脓痰到隐匿的非呼吸道表现均可能出现。公众需注意，持续高热超过3天、咳脓性痰或血痰、呼吸困难或胸痛时，应立即就医。早期识别症状并规范治疗，可显著降低并发症风险，尤其老年人、儿童及慢性病患者需加强防护，接种肺炎疫苗是重要预防手段。