眼科

继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼需优先就诊于眼科，因其涉及房水循环机制改变、前房角结构异常及术后并发症管理等核心问题，需专业眼科设备与诊疗方案支撑。

一、疾病机制

1. 病理基础

   • 无晶状体眼：白内障摘除后缺乏晶状体支撑，导致玻璃体前移，压迫房角。
   • 人工晶状体眼：植入物移位或炎症引发虹膜后粘连，阻塞房水流出通道。
   1. 继发青光眼类型对比
      | 类型 | 高危因素 | 眼压升高机制 | 发病时间 |
      |-----------------------|---------------------------|--------------------------|------------|
      | 无晶状体眼青光眼 | 玻璃体脱入前房 | 机械性房角关闭 | 术后数周 |
      | 人工晶状体眼青光眼| 囊袋收缩/人工晶体偏心 | 炎症性房水流出受阻 | 术后数月至数年 |

二、诊疗路径

1. 诊断流程

   • 必查项目：眼压测量、前房角镜检查、视野分析及OCT视神经成像。
   • 辅助检查：UBM（超声生物显微镜）评估睫状体位置与房角粘连程度。
   1. 分阶段治疗策略
      | 阶段 | 核心目标 | 治疗方案 | 适用场景 |
      |----------------|---------------------|------------------------------------------|--------------------------|
      | 急性期 | 快速降眼压 | 局部β受体阻滞剂+碳酸酐酶抑制剂 | 眼压>30mmHg |
      | 慢性期 | 保护视神经 | 前列腺素衍生物+激光房角成形术 | 药物控制不佳 |
      | 手术干预 | 重建房水通路 | 引流阀植入术/睫状体光凝术 | 晚期视神经损害 |

三、长期管理要点

1. 术后监测

   • 术后1年内每3个月复查眼压与视野，排查迟发性瞳孔阻滞或黄斑囊样水肿。
   • 人工晶状体眼患者需关注囊袋混浊对房角影响，及时行YAG激光后囊切开。
   1. 跨科室协作

   若合并糖尿病视网膜病变或葡萄膜炎，需联合内分泌科/风湿免疫科控制原发病。

继发于晶状体状态改变的青光眼需终生随访管理，早诊早治可降低不可逆性视野缺损风险；患者出现视物模糊、虹视或头痛时需立即返诊眼科，避免延误靶眼压控制窗口期。