0.02%-0.05%发病率，80%治愈率——一场需及时干预的眼部炎症危机
急性泪腺炎是一种由病原体感染或免疫反应引发的泪腺急性炎症，虽发病率较低（约占眼科患者的0.02%-0.05%），但若未及时干预，可能引发严重并发症。其核心特征为泪腺区红肿、疼痛、流泪及脓性分泌物，常伴随发热与耳前淋巴结肿大。治疗以抗感染为核心，预后良好，但延误可能导致颅内感染等致命风险。本文深入解析其病因、症状、诊断、治疗及预防，助力公众科学认知与应对。
一、病因与分类：多重诱因触发，感染与免疫交织
- 感染性病因
- 细菌感染：葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）、肺炎链球菌等为主，常通过眼部或面部感染蔓延，或由远处病灶血行传播。
- 病毒感染：流感、腮腺炎病毒等可诱发，症状较轻但易伴全身不适。
- 邻近组织蔓延：眼睑、结膜炎症直接扩散至泪腺。
- 非感染性病因
免疫反应：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，或特发性眼眶炎症累及泪腺。
二、症状表现：急性与慢性差异显著，警惕典型体征
| 急性泪腺炎 | 慢性泪腺炎 |
|---|---|
| 发病速度 | 突发（1-2周内达峰） |
| 疼痛程度 | 剧烈胀痛 |
| 典型症状 | 眼睑红肿（呈S形下垂）、泪腺区硬结、脓性分泌物、眼球移位 |
| 全身症状 | 发热、头痛、乏力 |
| 并发症风险 | 高（脓肿、颅内感染） |
三、诊断方法：多维度检查锁定病因
- 临床检查：眼科触诊泪腺区硬结、红肿，结合眼睑形态与眼球运动评估。
- 实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染）、分泌物培养（确定病原体）。
- 影像学检查：CT/MRI显示泪腺肿大及周围组织炎症，辅助鉴别肿瘤。
- 病理活检：疑难病例需泪腺组织活检，排除恶性病变。
四、治疗策略：分级干预，精准对抗病因
- 药物治疗
- 细菌感染：首选抗生素（如阿莫西林、头孢类），重症静脉给药。
- 病毒感染：抗病毒药物（阿昔洛韦等）联合缓解症状药物。
- 免疫性炎症：糖皮质激素抑制免疫反应。
- 局部治疗：热敷促进炎症消散，脓肿形成后切开引流（睑部从结膜切口，眶部经皮肤）。
- 支持疗法：充分休息、营养补充增强免疫力，避免揉眼加重感染。
五、预防与护理：阻断感染链，提升防御力
- 基础预防：
- 远离传染病患者，流感季佩戴口罩。
- 定期眼科检查，及时治疗结膜炎等潜在病灶。
- 增强儿童免疫力，预防麻疹、腮腺炎等诱发疾病。
- 日常护理：
- 保持眼部卫生，避免共用毛巾、化妆品。
- 术后患者严格遵医嘱用药，定期复查防止复发。
- 慢性泪腺炎患者补充人工泪液缓解干眼。
警惕与行动：急性泪腺炎虽非高发，但其突发性与潜在致命性不容忽视。及时识别红肿、疼痛等早期信号，迅速就医规范治疗，是避免严重并发症的关键。公众需强化眼部卫生意识，筑牢预防防线，守护视觉健康。