尿外渗的典型症状包括尿道出血、疼痛、排尿困难及尿潴留等。
尿外渗是指尿液从正常排尿通路异常漏出至周围组织的情况,主要由泌尿系统损伤、梗阻或医源性因素引起。其症状因损伤部位、程度及是否合并其他损伤而异,常见表现包括局部症状和全身反应。
一、主要症状
1. 尿道出血
- 前尿道损伤:鲜血自尿道口滴出或溢出,多由骑跨伤导致 。
- 后尿道损伤:尿道口滴血或血尿,常伴随骨盆骨折 。
| 损伤部位 | 出血表现 | 常见原因 |
|---|
| 前尿道 | 尿道口滴血或溢出鲜血 | 骑跨伤 |
| 后尿道 | 血尿或会阴部血肿 | 骨盆骨折 |
2. 疼痛
- 局部疼痛:会阴部或下腹部压痛,排尿时疼痛放射至阴茎头 。
- 伴随症状:严重损伤可出现下腹或会阴部血肿,皮肤青紫肿胀 。
| 疼痛特点 | 伴随症状 | 常见原因 |
|---|
| 局部压痛 | 排尿痛放射 | 尿道损伤 |
| 下腹/会阴部胀痛 | 血肿形成 | 骨盆骨折合并损伤 |
3. 排尿困难及尿潴留
- 轻度损伤:排尿困难,导尿管可插入但引出少量血尿 。
- 重度损伤:完全尿潴留,耻骨上区可触及膨胀膀胱 。
| 损伤程度 | 排尿表现 | 时间因素 |
|---|
| 轻度 | 排尿困难 | 伤后早期 |
| 重度 | 完全尿潴留 | 伤后时间稍长 |
4. 血肿及瘀斑
- 骑跨伤:局部皮下瘀斑,延至会阴部,阴囊皮肤肿胀青紫 。
- 严重损伤:血肿范围扩大,可能伴发感染 。
| 损伤类型 | 血肿范围 | 皮肤表现 |
|---|
| 骑跨伤 | 局部皮下→会阴部 | 阴囊/会阴皮肤青紫 |
5. 尿外渗
- 局部表现:会阴部肿胀、疼痛,严重时出现直肠刺激征(下腹压痛、里急后重) 。
- 并发症:未及时处理可导致组织坏死、化脓或全身中毒症状 。
| 尿外渗范围 | 症状 | 并发症风险 |
|---|
| 局部 | 肿胀、疼痛 | 感染、化脓 |
| 广泛(腹膜后) | 下腹腹膜刺激征 | 全身中毒 |
二、伴随症状及并发症
1. 全身症状
- 休克:严重出血或感染时出现血压下降、心率加快 。
- 发热:继发感染时体温升高,可能伴寒战 。
| 症状 | 原因 | 严重程度 |
|---|
| 休克 | 大量失血/感染 | 危重 |
| 发热 | 继发感染 | 中度至重度 |
2. 感染相关症状
- 局部感染:红肿热痛、脓性分泌物,可能形成脓肿 。
- 全身感染:败血症表现为高热、低血压、多器官衰竭 。
| 感染迹象 | 后果 |
|---|
| 局部红肿热痛 | 组织坏死 |
| 脓性分泌物 | 化脓 |
| 发热、寒战 | 全身中毒 |
尿外渗的症状从局部出血、疼痛到排尿困难及全身反应,需结合损伤情况综合判断。及时识别症状并处理可预防严重并发症。