二尖瓣和主动脉瓣疾患的早期识别率不足40%，但及时干预可显著改善预后。
心脏瓣膜如同精密的单向阀门，二尖瓣和主动脉瓣的病变会直接影响血液流动方向与效率。二尖瓣狭窄或关闭不全时，左心房血液淤积导致肺循环高压；主动脉瓣病变则直接冲击全身供血，引发器官灌注不足。两类疾患的临床表现既有重叠又各具特征，需结合听诊、影像学及症状综合判断。
一、二尖瓣疾患的典型表现
- 呼吸困难：早期仅见于剧烈活动，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时静息状态下亦感憋闷。
- 心悸与乏力：左心房扩大引发房颤时，患者常自觉心跳不齐；心排血量下降导致肌肉供氧不足，易疲劳。
- 咯血与声音嘶哑：肺静脉高压破裂可致粉红色泡沫痰；扩张的左心房压迫喉返神经则引发声音改变。
二、主动脉瓣疾患的核心症状
- 心绞痛：主动脉瓣狭窄时，心肌耗氧量增加而供血不足，疼痛常放射至颈部或上肢，与冠心病症状相似。
- 晕厥或黑朦：严重狭窄导致脑血流灌注不足，多发生于直立位或运动后，属高危预警信号。
- 心力衰竭体征：主动脉瓣关闭不全时，左心室容量负荷过重，早期表现为劳力性呼吸困难，晚期出现下肢水肿与颈静脉怒张。
三、两类疾病共有的警示信号
- 听诊异常：二尖瓣狭窄闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄呈收缩期喷射样杂音，关闭不全则为舒张期叹息样杂音。
- 影像学特征：超声心动图可明确瓣膜增厚、钙化或脱垂程度，是诊断的金标准。
四、易混淆症状的鉴别要点
- 咳嗽：二尖瓣狭窄易被误诊为支气管炎，但无发热等感染迹象；
- 头晕：主动脉瓣狭窄所致晕厥常伴随血压骤降，需与神经系统疾病区分。
五、隐匿性进展与高危人群
风湿热病史、先天性瓣膜畸形及老年退行性病变患者需定期筛查，部分主动脉瓣狭窄患者可能长期无症状，但一旦出现症状则预后急剧恶化。
早期识别瓣膜病的特异性体征与非典型症状组合，对避免漏诊至关重要。对于不明原因的呼吸困难、胸痛或晕厥，建议优先排除瓣膜病变可能，超声心动图检查应作为常规筛查手段。
