积极治疗下多数患者预后良好，但存在复发可能，部分重症需手术干预方可“治愈”。
该病虽为慢性、进行性且可能致盲的严重眼表疾病，但通过系统、规范的药物或手术治疗，病情可以得到有效控制甚至临床治愈；由于其具有复发倾向，部分患者可能需要长期管理或多次治疗，完全根除且永不复发在当前医学水平下并非总能实现 。
一、核心治疗策略与方法
药物治疗：作为首选和基础方案，旨在抑制免疫炎症反应。
- 全身用药：常使用强的松、地塞米松等糖皮质激素，剂量需根据病情调整，有时需较大剂量方能见效 。强的松可按1-2mg/kg体重，每日晨起口服 。
- 局部用药：频繁滴用糖皮质激素及抗生素眼药水，如每2小时一次，以控制局部炎症并预防继发感染 。对于有穿孔风险的溃疡，局部糖皮质激素需慎用或禁用 。
- 其他药物：可能联合使用免疫抑制剂（如环孢素A、甲氨蝶呤等）或胶原酶抑制剂（如乙酰半胱氨酸）以增强疗效。
手术治疗：适用于药物治疗无效、病情快速进展或已造成严重角膜结构破坏的患者。
- 角膜移植术是重建角膜结构和恢复视力的主要手术方式，尤其对于病变累及角膜一半以上的重症患者 。板层角膜移植术常被采用，有时需联合羊膜移植术（AMT）以促进愈合和抑制炎症 。
- 对于复发性或浅层溃疡，羊膜移植术（AMT）本身也可作为一种治疗选择 。
- 在其他方法无效或存在穿孔风险时，结膜瓣遮盖术可作为挽救性手术，覆盖溃疡区域以促进愈合 。
预后与复发管理：治疗成功的关键在于长期随访和复发预防。
- 即使经过有效治疗达到临床治愈，蚕蚀性角膜溃疡仍有复发的可能性 。复发可能与未规律复诊、自行停药等因素有关 。
- 患者需严格遵医嘱用药，并定期复查，以便及时发现和处理复发病灶。
- 对于复发病例，可能需要再次药物治疗或手术干预 。
治疗方式 | 适用情况 | 主要药物/方法 | 优势 | 风险与局限 |
|---|---|---|---|---|
药物治疗 | 早期、轻中度、作为手术前后辅助治疗 | 糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素 | 非侵入性，可控制炎症 | 长期使用副作用，对重症可能无效，有穿孔风险时慎用 |
角膜移植术 | 药物无效、角膜结构严重破坏、视力严重受损 | 板层角膜移植、穿透性角膜移植 | 重建角膜，恢复视力 | 手术风险，排斥反应，复发可能 |
羊膜移植术 | 辅助角膜移植、治疗复发性浅层溃疡、促进创面愈合 | 羊膜移植（AMT） | 抗炎、抗纤维化、促进上皮修复 | 单独使用可能不足以控制深层炎症 |
结膜瓣遮盖术 | 溃疡濒临穿孔、其他治疗失败、作为挽救性措施 | 结膜瓣遮盖 | 保护眼球，防止穿孔 | 影响外观和视力，非根治性治疗 |
蚕蚀性角膜溃疡的治疗是一个复杂且需要个体化方案的过程，虽然现代医学手段已能有效控制病情并实现临床治愈，显著改善患者预后，但其潜在的复发特性要求患者和医生必须保持警惕，进行长期的管理和随访，才能最大限度地保护视力和眼表健康。
