50%-70%的巨细胞动脉炎患者合并眼部受累，其中巩膜炎是常见表现之一，需通过药物和生活方式综合干预控制病情。
巨细胞动脉炎性巩膜炎的调理需以控制全身炎症、保护视功能为核心，结合糖皮质激素治疗、免疫调节及日常监测。早期干预可显著降低失明风险，患者需长期随访并调整方案。
一、药物治疗
糖皮质激素
- 初始治疗：口服泼尼松（1mg/kg/日）或静脉冲击治疗（如甲强龙500-1000mg/日×3天），快速抑制炎症。
- 减量策略：根据症状和ESR/CRP水平逐步减量，通常需维持1-2年，避免复发。
免疫抑制剂
适用情况：激素耐药或需减少激素用量时联合使用，常用甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
疗效对比：
药物 起效时间 主要副作用 监测指标 甲氨蝶呤 4-6周 肝毒性、骨髓抑制 肝肾功能、血常规 环磷酰胺 2-4周 出血性膀胱炎 尿常规、血象
生物制剂
托珠单抗（IL-6抑制剂）可用于难治性病例，需警惕感染风险。
二、生活方式管理
饮食调整
- 高钙高维生素D饮食：预防激素性骨质疏松，如牛奶、深海鱼。
- 低盐低糖：减少水肿和代谢异常风险。
眼部保护
- 避免揉眼：防止巩膜穿孔。
- 佩戴护目镜：防风沙和紫外线刺激。
运动与休息
- 适度活动：如散步、瑜伽，避免剧烈运动加重血管负担。
- 规律作息：保证睡眠，减少疲劳诱发炎症。
三、监测与随访
- 实验室检查
每月监测ESR、CRP，评估炎症活动度。
- 影像学检查
颞动脉超声或活检确认血管炎控制情况。
- 眼科评估
每3-6个月检查视力、眼压及巩膜状态，警惕缺血性视神经病变。
巨细胞动脉炎性巩膜炎的调理是长期过程，需医患协作。通过规范用药、精细护理和定期监测，多数患者可稳定病情并保留视力。关键点在于早期识别、个体化治疗及持续关注并发症风险。
