约80%的成年人一生中至少经历一次显著的下背部疼痛，其中低位腰痛（LBP）是最常见的类型，多发于30-50岁人群。
低位腰痛指以腰椎第四、五节（L4-L5）及腰骶部（L5-S1）为中心的疼痛，可能伴随神经压迫或肌肉骨骼功能障碍。其表现多样，从钝痛到锐痛，可因姿势、活动或久坐加重，部分患者出现下肢放射痛或活动受限。
一、典型症状
疼痛特征
- 定位：疼痛集中于下腰部，可能向臀部、大腿后侧放射（非根性疼痛），或沿坐骨神经分布至小腿（根性疼痛）。
- 性质：
类型 描述 常见诱因 机械性疼痛 活动时加重，休息缓解 椎间盘突出、肌肉拉伤 炎性疼痛 晨僵，活动后改善 强直性脊柱炎 神经性疼痛 灼烧感、针刺感 神经根受压
伴随症状
- 神经压迫表现：下肢麻木、肌力下降（如足背屈无力提示L5神经根受累）。
- 活动受限：弯腰、扭转困难，严重时影响行走。
二、临床分型与表现差异
急性与慢性区分
- 急性（<6周）：突发剧痛，多与外伤或急性椎间盘突出相关。
- 慢性（>12周）：持续性疼痛，可能合并心理社会因素（如焦虑）。
特殊人群表现
- 老年人：需警惕骨质疏松性骨折或椎管狭窄导致的间歇性跛行。
- 孕妇：激素松弛素引发骶髂关节不稳，疼痛集中于骨盆带。
三、危险信号（Red Flags）
以下表现需立即就医：
- 进行性神经缺损：如大小便失禁（提示马尾综合征）。
- 夜间痛或静息痛：可能提示感染或肿瘤。
- 不明原因体重下降：伴随疼痛时需排除恶性病变。
低位腰痛的诊断需结合病史、体格检查及影像学，多数病例为自限性，但正确识别危险信号和神经症状是关键。日常管理中，避免久坐、加强核心肌群锻炼可显著降低复发风险。
