散光200度以上需矫正干预，治疗方式需根据年龄、度数及眼部健康状况个性化选择。18岁以上且屈光稳定者可考虑激光手术，儿童及青少年以光学矫正为主，合并干眼症或角膜病变者需优先治疗基础疾病。
一、非手术治疗
光学矫正
- 框架眼镜：适用于规则散光，需定期验光调整度数。儿童建议选择抗冲击镜片，成人可选超薄非球面镜片减轻视疲劳。
- 角膜接触镜：硬性透气性镜片（RGP）矫正不规则散光效果更佳；软性散光镜片适合低中度患者，需严格护理避免感染。
视觉训练与药物辅助
- 调节功能训练：通过反转拍、立体视训练仪改善视疲劳，每周3次持续2个月可缓解症状。
- 眼药水：干眼症使用玻璃酸钠滴眼液；视疲劳可短期应用七叶洋地黄双苷滴眼液，但无法根治散光。
二、手术治疗
激光角膜手术
- 准分子激光（PRK/LASIK）：矫正200-600度规则散光，需角膜厚度≥480μm，术后需防感染。
- 飞秒激光：制瓣更精准，适合角膜较薄患者，术后眩光发生率更低。
眼内手术
- 散光型人工晶状体植入：适用于合并白内障的高度散光（>800度），可同时解决老花问题。
- 角膜缘松解切口（AST）：术中通过切口调整角膜曲率，对术后残留散光效果显著。
三、日常管理与禁忌
- 用眼习惯：保持30cm用眼距离，每40分钟休息5分钟，避免揉眼或眯眼。
- 禁忌症：圆锥角膜、活动性青光眼、重度干眼症患者禁止手术；未成年人屈光未稳定者慎选激光治疗。
散光治疗需综合评估个体条件，轻度散光可通过矫正和习惯调整控制进展，中高度患者需及时干预以避免视功能损伤。定期复查视力及角膜地形图是确保疗效的关键。
