不正常，需立即就医评估。

孕妇在孕38周时心率降至50多次/分钟属于心动过缓，超出了孕妇心率的正常范围（通常认为60-120次/分钟为正常 ），即使在安静或睡眠状态下，心率也不应持续低于60次/分 ，这可能提示潜在的心脏传导问题或其他健康风险，必须由专业医生进行紧急评估以确保母婴安全。

一、 核心概念与正常范围界定

1. 区分对象至关重要。本文讨论的是孕妇自身的心率，而非胎儿的心率。孕38周胎儿的心率正常范围通常在110-160次/分钟 或120-160次/分钟 ，会随胎动、睡眠等因素波动 。将两者混淆是常见误区。
2. 孕妇心率的生理变化。怀孕期间，由于血容量增加和心脏负荷加重，孕妇静息心率通常会比孕前升高10-20次/分钟，一般维持在60-120次/分钟被认为是正常的 。心率低于60次/分即定义为心动过缓 。
3. 50多次/分钟的临床意义。孕妇心率持续在50多次/分钟，即使发生在夜间睡眠时，也属于异常偏低 。虽然极少数情况下，如无长间歇（>2.5秒）且无症状的运动员可能出现类似情况 ，但对于普通孕妇而言，这通常是病理性的信号，不容忽视。

二、 潜在原因与风险评估

1. 心脏传导系统问题。这是最需要警惕的原因，如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等，可能导致心率过慢，影响心脏泵血效率，进而减少对胎儿的氧气和营养供应。
2. 药物或代谢因素。某些用于治疗高血压、心律失常的药物（如β受体阻滞剂、地高辛等）可能导致心率减慢。严重的电解质紊乱（如高钾血症）或甲状腺功能减退也可能引起心动过缓。
3. 迷走神经张力过高。少数情况下，迷走神经兴奋性异常增高可能导致心率显著下降，但这通常伴随特定诱因（如疼痛、排便）且为一过性，持续性的50多次/分钟难以用此解释。
4. 对母婴的潜在风险。孕妇心率过慢可能导致自身头晕、乏力、胸闷，严重时可晕厥。更重要的是，心输出量减少会直接影响胎盘血流，可能导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓甚至胎死宫内，风险极高。

三、 应对措施与医学建议

1. 立即就医。发现心率持续在50多次/分钟，无论是否有不适症状（如头晕、胸闷、乏力），都应立即前往医院急诊或联系产科医生，不可拖延。
2. 专业评估流程。医生会进行详细问诊、体格检查，并安排必要的检查，如心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心脏超声、电解质、甲状腺功能等，以明确心动过缓的原因。
3. 治疗与监测。治疗方案取决于病因。可能需要调整或停用相关药物、纠正电解质紊乱、治疗甲状腺疾病等。对于严重的心脏传导阻滞，可能需要在分娩前或分娩时安装临时起搏器以保障安全。需加强胎儿监护，评估胎儿宫内状况。
4. 日常注意事项。在就医前，孕妇应保持平静，避免剧烈活动，采取左侧卧位可能有助于改善循环。记录心率发生的时间、持续时长及伴随症状，有助于医生诊断。

孕晚期任何异常体征都需高度重视，24岁的年龄虽非高龄产妇，但孕38周心率50多绝非正常现象，它是一个明确的危险信号，必须通过及时、专业的医疗干预来查明原因并采取措施，这是保障母亲和即将出生的宝宝生命安全的关键一步。