约15%-30%的鼻咽癌患者会出现眼部病变，主要由肿瘤直接侵犯、神经压迫或转移性扩散导致。
鼻咽癌的眼部病变是肿瘤通过解剖邻近性、神经通路或血行转移影响眼部结构和功能的结果，常见表现包括视力下降、复视、眼球突出等。其发生与鼻咽癌的局部进展、颅底破坏及生物学特性密切相关。
一、肿瘤直接侵犯
解剖位置关联
- 鼻咽部与眼眶、颅底紧密相邻，肿瘤突破咽颅底筋膜后可侵犯眶尖、海绵窦，导致眼球运动障碍或视力丧失。
- 关键结构受累：
受累部位 眼部表现 机制 眶尖综合征 视力骤降、眼肌麻痹 视神经及Ⅲ/Ⅳ/Ⅵ颅神经受压 海绵窦侵犯 眼睑下垂、瞳孔异常 交感/副交感神经纤维损伤
骨质破坏
颅底骨质（如蝶骨、筛骨）被肿瘤侵蚀后，可向眼眶内生长，引发眼球突出或眶周肿胀。
二、神经压迫与浸润
颅神经损伤
- 视神经（Ⅱ）：肿瘤压迫导致视野缺损或失明。
- 动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）：引发复视或眼球固定。
- 三叉神经（Ⅴ）：眼部分支受累时出现角膜反射消失、眼痛。
交感神经链受累
Horner综合征：表现为瞳孔缩小、眼睑下垂，因颈交感神经受压所致。
三、转移性扩散与副肿瘤效应
血行转移
罕见但可发生脉络膜转移，表现为视力模糊或视网膜剥离。
副肿瘤综合征
免疫反应可能攻击眼部组织，导致葡萄膜炎或视神经炎。
鼻咽癌的眼部病变是多种机制共同作用的结果，早期识别症状对改善预后至关重要。定期眼科检查和影像学评估可帮助及时发现肿瘤进展，而放疗、化疗或靶向治疗能有效缓解压迫及浸润性病变。
