1-3年

梅毒性巩膜炎是由梅毒螺旋体引起的眼部炎症，其治疗需根据病程阶段、病情严重程度及患者个体情况综合制定方案。早期规范治疗可有效控制病情，降低并发症风险。

一、药物治疗

1. 1.抗生素治疗首选青霉素：成人：苄星青霉素G240万单位/次，肌注，每周1次，连续3周；或普鲁卡因青霉素G80万单位/天，肌注，连续10-15天。儿童/孕妇：苄星青霉素G5万单位/kg（最大240万单位），肌注，单次或分次给药。青霉素过敏者：多西环素：100mg口服，每日2次，连续14天（成人）；或四环素500mg口服，每日4次，连续14天。头孢曲松：1g/天，肌注或静脉注射，连续10-14天（适用于神经梅毒或妊娠期）。
2. 2.糖皮质激素适用情况：三期梅毒、先天性梅毒或合并严重炎症反应（如坏死性巩膜炎）。方案：局部滴眼：0.1%地塞米松滴眼液，每日4次，炎症控制后逐渐减量。口服：泼尼松30-60mg/天，缓慢减量（需在抗生素治疗基础上使用）。后巩膜炎：球后注射糖皮质激素（如曲安奈德）。
3. 3.联合治疗严重病例（如角膜瘢痕、葡萄膜炎）：抗生素+激素+散瞳剂（如阿托品滴眼液）联用。

二、手术治疗

三、其他治疗

1.

急性期辅助治疗：
• 散瞳：1%阿托品滴眼液预防虹膜粘连 。
• 热敷：促进局部血液循环，缓解眼痛 。

2.

生活方式管理：
• 避免熬夜、劳累，保持充足睡眠。
• 饮食清淡，补充高蛋白、维生素（如深色蔬菜、蛋奶） 。

四、特殊人群治疗

梅毒性巩膜炎的治疗以足量青霉素为核心，根据分期和并发症辅以激素或手术。早期规范治疗可显著改善预后，但需长期随访（通常3-5个月）以确认治愈，避免复发或转为潜伏感染 。