约60%的病例通过影像学检查确诊
眼眶骨膜炎的检查需结合临床表现、实验室检测和影像学技术，以明确炎症范围、病因及并发症。早期诊断对避免视力损伤等严重后果至关重要。
一、临床检查
症状评估
- 疼痛：多为持续性钝痛，按压眼眶边缘加重。
- 红肿：眼睑及结膜充血，严重者伴发热。
- 视力变化：视神经受压时可出现视力下降或复视。
体格检查
- 触诊：检查眼眶骨缘是否有压痛、硬结或波动感。
- 眼球运动测试：评估眼外肌是否受限，提示炎症扩散。
| 检查项目 | 典型表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 触诊压痛 | 眶上缘或眶下缘明显压痛 | 定位炎症范围 |
| 眼球突出度测量 | 患侧眼球突出（＞2mm差异） | 提示眶内压增高或占位病变 |
二、实验室检查
血液检测
- 白细胞计数：细菌感染时中性粒细胞升高。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）辅助判断感染或自身免疫病因。
病原学检查
细菌培养：取自脓性分泌物或穿刺液，指导抗生素选择。
三、影像学检查
CT扫描
- 优势：清晰显示骨膜增厚、骨质破坏及周围软组织病变。
- 表现：骨膜下积液呈低密度影，伴强化边缘。
MRI检查
适用情况：怀疑颅内或软组织蔓延时，优于CT的软组织分辨率。
| 影像技术 | 适用场景 | 局限性 |
|---|---|---|
| CT | 急性期骨质变化评估 | 辐射暴露，孕妇慎用 |
| MRI | 慢性炎症或神经受累鉴别 | 检查时间长，费用较高 |
四、其他辅助检查
- 活检
疑似肿瘤或肉芽肿性疾病时，取病变组织进行病理分析。
- 超声检查
适用于浅表脓肿定位，但深部病变检出率低。
眼眶骨膜炎的检查需多维度协作，结合疼痛特点、血液指标及影像特征综合判断。及时干预可有效控制炎症，避免视力丧失或颅内感染等严重并发症。
