多数由甲状腺相关眼病引起，部分需紧急处理以防视力丧失。
眼球突出是指眼球向前移位超出正常范围，可能由多种病因导致，既可能是单侧也可能是双侧，常伴随视力下降、复视、疼痛或外观改变等症状，其处理方式取决于根本原因，部分情况如球后出血需急诊干预 ，而慢性或严重影响功能及外观者可能需要手术治疗 。
一、 眼球突出 的主要成因
- 甲状腺相关眼病（格雷夫斯病）：这是眼球突出最常见的原因，属于自身免疫性疾病，过量的甲状腺激素聚集在眼后，引起眼窝组织肿胀和炎症，导致眼球前推 。这种情况常被称为“突眼症” 。
- 眼眶占位性病变：包括良性和恶性肿瘤（如淋巴瘤、血管瘤）或非肿瘤性的细胞浸润增生（眼眶假瘤），它们占据眼眶空间，将眼球向前推挤 。慢性发病的眼球突出多由肿瘤引起 。
- 炎症与感染：眼眶蜂窝织炎等感染或结节病等炎症性疾病可导致眼部组织肿胀，引发眼球突出 。历时2-3周逐渐发生的单侧眼球突出常由慢性炎症或眼眶假瘤引起 。
- 血管性疾病与创伤：眼眶内血管异常、动静脉畸形或创伤导致的眼眶内出血、骨折，都可能造成眼球突出，其中球后出血属于需要紧急处理的状况 。
对比项 | 甲状腺相关眼病 | 眼眶肿瘤 | 急性炎症/创伤 | 慢性炎症/假瘤 |
|---|---|---|---|---|
常见性 | 最常见原因 | 较常见 | 相对少见（急性） | 较常见（慢性） |
发病速度 | 通常渐进性 | 慢性多见 | 突发性 | 历时2-3周 |
单/双侧 | 常为双侧 | 可单可双 | 常为单侧 | 常为单侧 |
主要伴随症状 | 眼胀、畏光、复视、视力下降 | 视力下降、复视、疼痛 | 剧烈疼痛、视力急剧下降、复视 | 渐进性眼球突出、可能伴疼痛 |
紧急程度 | 通常非急诊，严重压迫视神经时需急症手术 | 依肿瘤性质及压迫程度 | 高，尤其球后出血 | 通常非急诊 |
二、 应对 眼球突出 的策略
- 明确诊断：首要步骤是通过专业眼科检查，结合影像学检查（如MRI或CT） 确定眼球突出的根本原因，这是制定有效治疗方案的基础。
- 针对病因治疗：
- 对于甲状腺相关眼病，需控制甲状腺功能，局部可使用皮质类固醇滴眼或注射以减轻炎症和水肿 。
- 对于感染，需使用抗生素或抗炎药物控制炎症。
- 对于肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗。
- 手术治疗：当眼球突出严重到导致视神经受压、角膜暴露溃疡或严重影响外观时，可考虑眼眶减压手术 。该手术通过去除部分眼眶骨壁和/或脂肪组织来扩大眼眶容积，使眼球回退 。
- 支持性与预防性措施：注意保护角膜，预防干燥和感染 。对于甲状腺相关眼病患者，有建议调整饮食，如避免刺激性食物 ，但具体饮食方案应遵医嘱。
眼球突出是一个不容忽视的体征，它可能是多种潜在严重疾病的信号，及时就医明确诊断并采取针对性措施至关重要，既能保护视力功能，也能改善外观和生活质量。