90%以上患者需在1小时内启动急救措施
阿司匹林诱发哮喘的救治关键在于立即停用阿司匹林并快速缓解支气管痉挛，结合抗炎治疗与支持性干预。以下为系统化治疗方案：
一、急救处理
1. 即刻停用阿司匹林及相关药物
- 所有非甾体抗炎药（NSAIDs）均需停用，包括布洛芬、吲哚美辛等，因其可能加重气道收缩。
- 优先选择对乙酰氨基酚作为替代止痛药（对前列腺素合成无抑制作用）。
2. 快速缓解气道痉挛
- 吸入短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇（万托林），通过雾化器或定量吸入器给药，5-10分钟起效，作用持续4-6小时。
- 联合抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可增强支气管舒张效果。
| 急救药物对比 | 作用机制 | 适用场景 | 起效时间 |
|---|---|---|---|
| 沙丁胺醇 | β2受体激动，直接扩张支气管 | 急性发作首选 | 5分钟 |
| 异丙托溴铵 | 阻断M受体，减少黏液分泌 | 联合用药增强效果 | 15分钟 |
| 静脉注射氨茶碱 | 抑制磷酸二酯酶，缓解平滑肌痉挛 | 吸入无效时备用 | 30分钟 |
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
- 吸入型：布地奈德（普米克）每日400-800μg，分2次使用，用于轻中度发作。
- 全身型：甲泼尼龙（40-80mg/天）静脉滴注，重症患者24小时内症状缓解率提升60%。
2. 白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠（顺尔宁）10mg/日口服，可阻断白三烯介导的炎症反应，降低复发风险。
3. 抗组胺药物
西替利嗪或氯雷他定用于合并过敏性鼻炎患者，减少鼻部症状诱发哮喘。
三、辅助治疗
1. 氧疗与呼吸道管理
- 高流量吸氧（氧浓度40%-60%）维持血氧饱和度＞95%。
- 吸痰与体位引流：适用于痰液堵塞严重者。
2. 机械通气
- 无创通气（BiPAP）用于呼吸肌疲劳但意识清醒者。
- 有创通气：当PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg时立即启用。
四、预防与长期管理
1. 严格避免NSAIDs
- 禁用药物清单：阿司匹林、双氯芬酸、萘普生等。
- 替代方案：对乙酰氨基酚或COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
2. 脱敏治疗
- 适应症：必须长期使用阿司匹林的心血管疾病患者。
- 方案：在专业监护下从小剂量递增，逐步诱导耐受。
阿司匹林诱发哮喘的救治需分秒必争，支气管扩张剂与糖皮质激素联用可显著缩短病程。患者应随身携带急救药物并佩戴医疗警示标识，所有用药调整需在呼吸科医生指导下进行，避免盲目自我治疗导致病情恶化。