脉络膜炎是累及脉络膜、视网膜色素上皮的炎症性疾病，典型表现为视力下降、视物变形、飞蚊症等症状。作为后葡萄膜炎的主要类型，其病因复杂，可能由感染、自身免疫反应、外伤等多种因素引发。
一、疾病本质与解剖基础
- 解剖定位：脉络膜位于视网膜与巩膜之间，富含血管和色素细胞，负责营养视网膜外层及玻璃体。
- 病理特征：炎症可导致脉络膜血管闭塞、组织水肿及渗出物沉积，严重时引发视网膜脱离或黄斑病变。
- 分类特点：根据病程分为急性和慢性，按病因分为感染性（如结核、梅毒）和非感染性（如自身免疫性）。
二、核心症状表现
- 视觉异常：视力模糊、视野中心暗点、视物变形，甚至闪光感。
- 体征变化：眼底检查可见玻璃体混浊、脉络膜浸润灶，晚期形成瘢痕。
- 伴随症状：眼痛、光敏感，合并全身疾病时可能出现头痛或发热。
三、诊断与治疗原则
- 诊断方法：依赖荧光素血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）及光学相干断层扫描（OCT）。
- 治疗策略：
- 感染性：使用抗结核药物（如异烟肼）或抗真菌药物（如伏立康唑）。
- 免疫性：糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环孢素）。
- 手术干预：针对视网膜脱离或新生血管，需激光光凝或玻璃体切除术。
脉络膜炎的预后与早期干预密切相关，规范治疗可有效控制炎症，但复发风险需长期监测。患者应避免强光刺激，定期复查眼底，以最大限度保护视力功能。