约65%患者以右上腹隐痛或钝痛为首发症状
胆囊壁纤维化是慢性炎症或胆汁淤积引发的胆囊壁异常增厚和硬化，其临床表现与胆囊功能受损程度及并发症密切相关。早期症状隐匿，随着病情进展，逐渐出现消化功能紊乱、局部疼痛及全身性反应，严重时可导致胆道梗阻或肝胆系统恶性病变。
一、典型症状
1. 消化系统症状
- 腹胀与脂肪不耐受：因胆汁分泌异常，脂肪类食物难以消化，约50%患者出现餐后腹胀、腹泻。
- 恶心呕吐：多与胆囊收缩功能减退相关，尤其在进食油腻食物后加重。
- 嗳气与反酸：胆汁逆流刺激胃黏膜，引发类似胃食管反流症状。
2. 局部疼痛
- 右上腹隐痛：持续性钝痛，可放射至右肩背部，夜间或饱餐后明显。
- 急性胆绞痛：若合并结石或感染，突发剧烈绞痛，伴冷汗、呕吐，需紧急处理。
3. 全身性表现
- 黄疸：胆道梗阻时，皮肤及巩膜黄染，尿液呈茶色，粪便颜色变浅。
- 体重下降：长期消化吸收障碍导致营养摄入不足。
- 乏力与发热：合并感染时出现低热、疲倦等非特异性症状。
二、并发症相关表现
1. 胆管炎与胆囊穿孔
- 高热寒战：体温可达39℃以上，伴畏寒。
- 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛反跳痛，提示胆囊壁坏死或穿孔风险。
2. 胆汁性肝硬化
- 肝区肿大：右上腹可触及质硬包块。
- 门脉高压：晚期出现腹水、脾功能亢进及食管静脉曲张。
3. 胆源性胰腺炎
- 上腹部剧痛：向腰背部放射，血清淀粉酶显著升高。
- 代谢紊乱：严重者可伴血糖异常或休克。
三、症状对比与风险评估
| 症状/并发症 | 典型特征 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 慢性隐痛 | 持续性钝痛，与饮食相关 | 长期胆囊炎或结石病史者 |
| 急性胆绞痛 | 突发剧痛，伴呕吐、冷汗 | 胆囊纤维化合并结石者 |
| 胆汁性肝硬化 | 黄疸、肝掌、蜘蛛痣 | 未及时治疗的晚期患者 |
| 胆源性胰腺炎 | 上腹放射痛、淀粉酶升高 | 胆胰管共同通路梗阻者 |
胆囊壁纤维化的症状谱广泛，从轻微消化不良到危及生命的并发症均可能发生。右上腹疼痛、黄疸及体重下降是提示病情进展的关键信号。早期通过超声或CT发现胆囊壁增厚（>3mm）及胆囊萎缩有助于及时干预，避免肝衰竭或恶性肿瘤等终末结局。患者需定期随访，结合饮食调整与药物管理，延缓疾病进程。