90% 以上患者会出现反复发作的低血糖症状，部分患者可伴随神经系统异常表现。
胰岛功能性 β 细胞瘤因肿瘤细胞过度分泌胰岛素，导致体内胰岛素水平异常升高，进而引发以低血糖为核心的一系列症状，同时可能累及神经系统、消化系统等多个系统，症状表现存在个体差异，且与血糖降低的程度、速度及持续时间密切相关。
一、核心症状：低血糖相关表现
低血糖是胰岛功能性 β 细胞瘤最典型、最主要的症状，患者血糖通常低于 2.8mmol/L，症状发作与进食状态密切相关，多在空腹、劳累、运动后或夜间出现，进食碳水化合物后可快速缓解。根据症状出现的系统差异，可分为以下两类：
1. 交感神经兴奋症状
当血糖快速下降时，机体交感神经被激活，释放肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，引发一系列应激反应，此类症状出现较急，易被察觉。具体表现如下表所示：
| 症状类别 | 具体表现 | 发作特点 | 缓解方式 |
|---|---|---|---|
| 心血管系统 | 心慌、心悸、心跳加快（心率常＞100 次 / 分）、胸闷 | 突发，与血糖下降速度正相关 | 进食糖果、饼干等碳水化合物后 5-10 分钟缓解 |
| 全身症状 | 出汗（多为冷汗）、手抖、四肢无力、面色苍白、饥饿感强烈 | 伴随血糖降低出现，程度随血糖水平加重 | 饮用含糖饮料（如可乐、果汁）后快速改善 |
| 神经系统轻度反应 | 头晕、视物模糊、注意力不集中 | 多在低血糖早期出现，易被误认为疲劳 | 补充糖分后症状迅速消失 |
2. 神经低血糖症状
若低血糖持续时间较长（超过 30 分钟）或血糖水平极低（低于 2.0mmol/L），会导致大脑能量供应严重不足，引发神经系统功能障碍，严重时可造成不可逆损伤。具体表现如下：
- 意识障碍：早期表现为嗜睡、烦躁不安、反应迟钝，后期可发展为意识模糊、昏睡，甚至昏迷；部分患者可出现精神异常，如幻觉、妄想、行为怪异，易被误诊为精神疾病。
- 认知与记忆异常：长期反复低血糖可导致记忆力下降、注意力难以集中、计算能力减退，严重影响日常生活和工作；儿童患者可能出现智力发育迟缓。
- 神经定位症状：可出现肢体麻木、刺痛、感觉异常（如蚁走感），部分患者伴随肢体抽搐、癫痫发作；严重时可出现偏瘫、失语、共济失调（走路不稳、动作不协调）等类似脑血管疾病的表现。
二、伴随症状与体征
部分胰岛功能性 β 细胞瘤患者除低血糖相关症状外，还可能出现以下伴随表现，多与肿瘤本身或长期代谢异常相关：
1. 消化系统症状
- 因长期低血糖刺激胃肠道，部分患者可出现反复恶心、呕吐、腹痛，少数患者伴随腹泻或便秘；
- 为缓解低血糖症状，患者常被迫频繁进食，易导致体重增加，部分患者体重可在短期内上升 5-10kg。
2. 肿瘤相关体征
- 大多数胰岛功能性 β 细胞瘤体积较小（直径多为 1-2cm），且多位于胰腺内，体表难以触及肿块；
- 少数体积较大的肿瘤（直径＞3cm）或位于胰腺边缘的肿瘤，在体格检查时可于上腹部触及质地较硬、边界清晰、活动度较差的肿块，按压时可能伴随轻微疼痛。
3. 长期并发症表现
- 长期反复低血糖可损伤眼底视网膜，导致视力下降、视网膜病变，严重时可引发失明；
- 可影响肾脏功能，出现蛋白尿、肾功能减退，少数患者发展为慢性肾衰竭；
- 儿童患者长期低血糖可影响生长发育，出现身高、体重低于同龄儿童，第二性征发育延迟等情况。
胰岛功能性 β 细胞瘤的症状以低血糖为核心，可累及全身多个系统，早期多表现为交感神经兴奋症状，易被忽视或误诊，随着病情进展可出现严重神经低血糖症状，甚至危及生命。若出现不明原因的反复低血糖（尤其空腹低血糖）、进食后症状缓解，或伴随意识异常、体重异常变化等表现，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗，避免延误病情。