鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暂停、听力下降、耳部感染、语言异常、面部发育异常（腺样体面容）
腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道问题，主要表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾，严重时可出现睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量与生长发育；长期阻塞咽鼓管咽口可导致听力下降和反复耳部感染；持续气道阻塞还可能引起语言异常，如闭塞性鼻音；若未及时干预，可能因长期张口呼吸导致颌面部骨骼发育异常，形成特征性的腺样体面容。
一、 腺样体肥大的临床症状
腺样体是位于鼻咽顶部的淋巴组织，正常情况下在儿童2-6岁期间增生肥大，10岁后逐渐萎缩。当其因反复感染或过敏等因素过度增生时，即形成腺样体肥大，引发一系列上呼吸道阻塞及相关症状。
上呼吸道阻塞症状 这是最常见且最早出现的症状，源于肥大的腺样体堵塞后鼻孔及鼻咽腔。
- 持续性鼻塞：患儿常因鼻腔通气不畅而感到呼吸困难，尤其在夜间或平卧时加重。
- 张口呼吸：由于鼻腔阻塞，患儿被迫通过口腔进行呼吸，成为一种代偿机制。
- 打鼾：睡眠时软组织振动产生响亮的鼾声，是腺样体肥大的典型表现。
- 睡眠呼吸暂停：严重肥大者可导致睡眠中呼吸暂停，表现为睡眠不安、频繁惊醒、出汗多、睡眠姿势异常（如喜俯卧位）。
耳部症状 腺样体紧邻咽鼓管咽口，其肥大可压迫或堵塞该管道，影响中耳通气与引流。
- 听力下降：咽鼓管功能障碍导致中耳负压，引发分泌性中耳炎，造成传导性听力损失。
- 反复耳部感染：中耳积液为细菌滋生提供环境，增加急性中耳炎的发病风险。
其他相关表现 长期的腺样体肥大不仅影响呼吸与听力，还可能对全身发育及外观造成深远影响。
- 语言异常：鼻腔通气受阻可导致闭塞性鼻音，发音不清。
- 面部发育异常：长期张口呼吸会改变口颌面部肌肉的正常张力，影响颌骨发育，形成“腺样体面容”，表现为上唇短厚上翘、下颌下垂、牙列不齐、硬腭高拱等。
- 全身症状：慢性缺氧和睡眠障碍可导致患儿注意力不集中、多动、记忆力下降、生长发育迟缓等。
二、 临床评估与鉴别
准确识别腺样体肥大的症状，并与其他疾病进行区分，对制定治疗方案至关重要。
| 对比项目 | 腺样体肥大 | 慢性鼻炎 | 扁桃体肥大 |
|---|---|---|---|
| 主要阻塞部位 | 鼻咽部（后鼻孔） | 鼻腔 | 口咽部（咽峡） |
| 典型呼吸模式 | 张口呼吸（因鼻塞） | 鼻塞，可伴张口呼吸 | 张口呼吸（因口咽阻塞） |
| 鼾声特点 | 响亮、持续，常伴呼吸暂停 | 较轻，多与鼻塞程度相关 | 响亮，可伴呼吸暂停 |
| 耳部症状 | 常见（听力下降、中耳炎） | 少见 | 少见 |
| 面部特征 | 可出现“腺样体面容” | 无特异性面容改变 | 无特异性面容改变 |
| 口咽检查 | 腺样体不可见，扁桃体可能正常 | 鼻黏膜充血、肿胀 | 扁桃体明显肥大 |
三、 疾病进展与干预
腺样体肥大的症状具有渐进性。轻度肥大可能仅表现为间歇性鼻塞和轻微打鼾，易被家长忽视。随着腺样体持续增大，张口呼吸和睡眠呼吸暂停逐渐显现，对患儿的睡眠结构、心肺功能及认知发育产生累积性损害。长期未处理的病例，腺样体面容一旦形成，即使后期手术切除腺样体，部分骨骼改变也可能难以完全逆转。当出现上述典型症状，特别是睡眠呼吸暂停或影响听力、面容发育时，应及时就医评估，考虑药物或手术干预，以阻断疾病进展，保障儿童的健康成长。