血影细胞性青光眼常在玻璃体积血后3-4周内发病，表现为眼压急剧升高至60-70mmHg，伴随剧烈眼痛及角膜水肿。
血影细胞性青光眼是一种由变性红细胞（血影细胞）阻塞小梁网引发的继发性开角型青光眼，其症状与表现具有特征性且进展迅速，需及时诊断干预以避免不可逆的视力损害。
一、症状与临床特征
- 病史与诱因
患者多有明确的前房积血或玻璃体积血史，常发生于眼外伤、内眼手术（如白内障摘除术、玻璃体切割术）及视网膜血管疾病（如糖尿病视网膜病变）后。症状多出现于玻璃体积血后3-4周，部分病例可因前玻璃体膜破裂导致血影细胞进入前房诱发急性发作。 - 典型症状表现
- 视力下降：突发或渐进性视力模糊，严重时可致视野缩小甚至失明。
- 眼压升高：可达60-70mmHg（正常范围10-21mmHg），伴剧烈眼痛、头痛，疼痛程度与眼压水平相关。
- 眼部外观变化：角膜水肿（因高眼压导致内皮细胞功能受损），眼红及畏光，瞳孔反射迟钝。
- 特征性前房表现：裂隙灯下可见大量黄褐色血影细胞悬浮，形成“假性前房积脓”现象，细胞层状沉积于前房下方（上为黄褐色血影细胞，下为红细胞），区别于感染性炎症的脓细胞。
- 眼部检查特征
- 房角镜检查：房角开放，小梁网被黄褐色细胞覆盖，颜色与层次异常。
- 玻璃体检查：玻璃体混浊伴黄褐色颗粒悬浮，无晶状体眼可见血影细胞通过前玻璃体膜裂孔进入前房。
- 眼底检查：早期眼底因积血难以窥见，持续高眼压可致青光眼性视盘凹陷及视神经萎缩。
- 并发症表现
长期高眼压易引发角膜病变（如内皮细胞失代偿）、不可逆性视神经损伤，最终致视力丧失。
二、诊断与鉴别诊断关键点
| 诊断依据 | 特征描述 | 鉴别诊断要点 |
|---|---|---|
| 病史 | 玻璃体积血史+突发高眼压 | 排除其他继发性青光眼（如炎症性、新生血管性） |
| 前房表现 | 黄褐色细胞悬浮，无角膜后沉积物（KP） | 与葡萄膜炎、感染性眼内炎区分 |
| 房角检查 | 开放角伴小梁网黄染 | 区别于闭角型青光眼 |
| 细胞学检查 | 房水/玻璃体样本见典型血影细胞（含Heinz小体） | 确诊金标准 |
三、治疗与预后关联症状
- 早期干预：药物（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）控制眼压，防止视神经损害。
- 手术指征：前房冲洗清除血影细胞，玻璃体切割术消除源头出血，必要时行滤过手术。
- 预后影响：及时治疗后多数患者眼压可恢复，但若延误，高眼压持续超过数周将导致不可逆视功能损伤。
血影细胞性青光眼的症状与表现以急性高眼压、特征性前房细胞沉积及玻璃体积血史为核心，早期识别与干预是挽救视力的关键。患者需警惕外伤或术后突发眼痛、视力下降，及时通过专科检查确诊并接受针对性治疗，避免因延误导致永久视力损害。