约50%的巩膜炎病例与自身免疫性疾病相关。
巩膜炎是巩膜（眼球壁最外层的坚韧纤维组织）的深层炎症，其形成主要与免疫异常、感染、全身性疾病等因素有关。炎症可导致眼红、剧烈疼痛甚至视力损伤，严重时可能引发巩膜穿孔。

一、病因与发病机制

1. 自身免疫性疾病

   • 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中，免疫系统错误攻击巩膜组织，引发炎症。

   • 表：常见关联疾病及特征

     疾病	关联强度	典型症状
     类风湿关节炎	高	关节肿痛、晨僵
     肉芽肿性多血管炎	中	呼吸道坏死性炎症
     炎症性肠病	低	腹泻、腹痛

2. 感染因素

   • 细菌（如结核杆菌）、病毒（如带状疱疹病毒）可能通过直接侵袭或免疫交叉反应诱发炎症。
   • 手术或外伤后感染风险显著增加。

3. 其他全身性疾病

   痛风、梅毒等代谢或感染性疾病可能间接导致巩膜病变。

二、病理生理过程

1. 炎症级联反应

   免疫细胞（如中性粒细胞、T细胞）浸润巩膜，释放炎性因子（TNF-α、IL-6），破坏胶原纤维。

2. 血管异常

   巩膜深层血管扩张、闭塞，引发缺血性坏死，加重组织损伤。

三、临床表现与分型

1. 前部巩膜炎

   弥漫型：广泛充血、压痛；结节型：局部隆起伴触痛。

2. 后部巩膜炎

   症状隐匿，常表现为视力模糊、眼球运动疼痛，易误诊为视神经炎。

巩膜炎的治疗需针对病因和炎症控制双管齐下。早期识别全身性疾病关联至关重要，避免延误导致不可逆视力损害。患者出现持续眼痛或视力变化时应立即就医，糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段，严重病例需生物制剂干预。