约50%的长期酗酒者会出现不同程度的肌肉损伤，其中10%-20%发展为临床显著的酒精中毒性肌病。
酒精中毒性肌病是由于长期过量饮酒导致的肌肉组织损伤，主要表现为肌无力、疼痛和萎缩，可分为急性和慢性两种类型。其发生与酒精直接毒性、营养不良及代谢紊乱密切相关，严重时可影响呼吸肌和心肌功能。
一、急性酒精中毒性肌病
典型症状
- 肌肉疼痛：多见于下肢，表现为突发性酸痛或压痛。
- 肌红蛋白尿：因肌肉坏死导致尿液呈深褐色，可能引发肾衰竭。
- 肌无力：对称性近端肌群（如大腿、肩部）力量下降，严重时无法站立。
伴随表现
- 电解质紊乱：低钾血症、低磷血症加重肌细胞损伤。
- 全身症状：发热、恶心、心动过速，常与戒断反应混淆。
| 急性与慢性酒精中毒性肌病对比 | 急性 | 慢性 |
|---|---|---|
| 起病速度 | 数小时至数天 | 数月到数年 |
| 肌萎缩 | 少见 | 显著 |
| 肌酶水平 | 显著升高（CK>1000 U/L） | 轻度升高或正常 |
| 可逆性 | 部分可逆 | 不可逆 |
二、慢性酒精中毒性肌病
核心特征
- 进行性肌无力：以骨盆带和肩胛带肌肉为主，表现为爬楼梯困难或举臂受限。
- 肌肉萎缩：肉眼可见的肌肉体积减小，伴肌纤维变性。
- 耐力下降：轻微活动即感疲劳，与线粒体功能受损有关。
并发症风险
- 周围神经病变：约40%患者合并手脚麻木或刺痛。
- 心肌受累：心律失常或心力衰竭，需与酒精性心肌病鉴别。
实验室与影像学表现
- 肌电图：显示肌源性损害，如短时限低幅电位。
- 活检：可见肌纤维坏死、脂肪浸润及炎症细胞浸润。
酒精中毒性肌病的预后与戒酒时机直接相关。早期干预可改善症状，但长期酗酒导致的肌肉结构改变可能永久存在。患者需综合治疗，包括营养支持、康复训练及心理辅导，以最大限度恢复功能。